法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥有哪些?這是法洛四聯(lián)癥患者比較關心的一個問題,任何疾病的并發(fā)癥都不容小覷,更何況法洛四聯(lián)癥本身就是一種非常嚴重的疾病了,今天,我詳細的給大家講解一下這個問題吧。
最常見的并發(fā)癥為腦血栓(系紅細胞增多,血粘稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細菌性血栓)及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎而積極接受手術治療的患兒,也會并發(fā)一些術后并發(fā)癥:
1、肺部并發(fā)癥法洛氏四聯(lián)癥主要病理變化是右室流出道狹窄和高位巨大室間隔缺損導致右向左分流,肺血流減少,血液粘稠,氧運送障礙。法洛氏四聯(lián)癥影響治療效果的主要因素是肺動脈發(fā)育狀況,尤其是左右肺動脈分支乃至遠側分支細小者,療效較差。術前貧血,肺血管及肺重度發(fā)育不良,血液粘稠和肺血少可致肺泡變性和肺毛細血管微血栓形成術中肺血管因側支過多而過度充盈,肺靜脈回流不暢,形成灌注肺。右室流出道疏通后,肺血大量增加,術后肺血灌注量明顯升高,加上嬰幼兒肺及支氣管脆嫩,管腔狹小,分泌物多,管腔易阻塞,術后常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,而成為法洛氏四聯(lián)癥術后早期死亡的主要原因之一。
為防止肺部并發(fā)癥,對肺內(nèi)側支循環(huán)較多者術中采用深低溫低流量方法,保證左心引流通暢,以減少側支循環(huán)對肺的灌注。嚴格控制輸液(血)量和質,體外循環(huán)預充時紅細胞壓積不應低于20%,膠體滲透壓不低于113kPa,防止肺內(nèi)滲出。降溫及復溫的溫差不超過10℃,轉流中持續(xù)靜態(tài)膨肺及間歇正壓膨肺,術后呼吸機PEEP015~113kPa,肺部體療,霧化吸入,充分吸痰。有的患兒拔管后可能出現(xiàn)哮喘或喉頭水腫,應及時給予持續(xù)霧化吸入及支氣管擴張劑,氨茶堿或喘定效果好。
2、完全性房室傳導阻滯Ⅲ度房室傳導阻滯是法洛氏四聯(lián)癥根治術后的常見并發(fā)癥,由于術中直接創(chuàng)傷,牽拉或縫線位置不當以及術中低溫,缺氧缺血等,可導致完全性房室傳導阻滯,但多為一過性,經(jīng)復溫及拔除腔靜脈引流管即可恢復竇性心律,無效時可用異丙腎上腺素(5μg/ml)5~10μg靜脈注射,可用暫時性心臟起搏和激素治療。
以上法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥應該引起患者及其家屬們的充分重視,以免影響患者的壽命。
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