怎么正確認(rèn)識(shí)腦積水呢?在生活中我們都聽說過腦積水這種疾病，但是很少有人全面的去了解什么是腦積水，其實(shí)腦積水的出現(xiàn)不僅僅現(xiàn)在的發(fā)病率大大的提升了，危害性也是不容忽視的，那么怎么正確認(rèn)識(shí)腦積水呢?下面我們通過文章來看一看吧。

腦積水是神經(jīng)外科領(lǐng)域最古老的話題之一，早在2500年前就有文獻(xiàn)記載;腦積水同時(shí)也是神經(jīng)外科領(lǐng)域最現(xiàn)代的話題之一，直至今日也沒有徹底根治的辦法。只有正確認(rèn)識(shí)腦積水才能獲得最佳的治療效果。

事實(shí)上腦積水并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它是腦脊液循環(huán)障礙的一種表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病包括外傷、感染、腫瘤、畸形、腦血管病等都可以導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙而表現(xiàn)為腦積水。

腦脊液為無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)并按照特定的路徑進(jìn)行循環(huán)，對(duì)腦和脊髓起到營養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變后會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)路徑梗阻或循環(huán)動(dòng)力不足，從而出現(xiàn)腦脊液異常聚積，當(dāng)腦脊液異常聚積發(fā)生在腦室系統(tǒng)時(shí)醫(yī)學(xué)上稱其為腦積水;當(dāng)腦脊液異常聚積發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)醫(yī)學(xué)上稱作蛛網(wǎng)膜囊腫;當(dāng)腦脊液異常聚積發(fā)生在脊髓中央管內(nèi)時(shí)醫(yī)學(xué)上稱為脊髓空洞癥。因此，腦積水和蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓空洞癥一樣，都是腦脊液循環(huán)障礙的表現(xiàn)形式。

發(fā)生腦積水后會(huì)有什么結(jié)果呢?

腦積水發(fā)生后，機(jī)體自身的腦脊液循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制將發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，根據(jù)其調(diào)節(jié)功效會(huì)有以下三種情形：①腦脊液循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)有效恢復(fù)腦脊液循環(huán)平衡，腦積水越來越嚴(yán)重，從而導(dǎo)致腦室繼續(xù)擴(kuò)張，腦組織受壓變薄，全腦功能受損。此種情況臨床上稱其為進(jìn)展性腦積水。進(jìn)展性腦積水需要盡早治療以解除腦功能受損。②腦脊液循環(huán)通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制在新的狀態(tài)下能夠達(dá)到平衡，腦室不再繼續(xù)擴(kuò)張，此種情況臨床上稱為靜止性腦積水。臨床上常常遇到平時(shí)沒有任何不適表現(xiàn)，在體檢時(shí)或是頭部受到外傷后做頭顱CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有腦積水或蛛網(wǎng)膜囊腫，往往屬于這種情形。靜止性腦積水動(dòng)態(tài)觀察即可，無需特殊治療。③通過腦脊液循環(huán)自身調(diào)節(jié)或神經(jīng)系統(tǒng)病變本身的康復(fù)，使得腦脊液循環(huán)得到有效恢復(fù)，腦積水則可自行緩解。這種情形比較少見。

進(jìn)展性腦積水如何治療?

從腦積水的形成原因不難看出腦積水理想的治療方法。對(duì)于腦脊液循環(huán)路徑梗阻引起的腦積水，理想的治療方法是解除梗阻，恢復(fù)腦脊液正常循環(huán)。對(duì)于腦脊液循環(huán)動(dòng)力不足引起的腦積水，理想的治療方法是增加腦脊液循環(huán)動(dòng)力。

解除腦脊液循環(huán)路徑上的梗阻目前常用的方法是神經(jīng)內(nèi)鏡下對(duì)梗阻部位進(jìn)行疏通或造瘺，使其恢復(fù)正常腦脊液循環(huán)。根據(jù)梗阻發(fā)生的部位，臨床上采用個(gè)性化的手術(shù)方式，包括室間孔成形、中腦導(dǎo)水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等。神經(jīng)內(nèi)鏡包括硬質(zhì)內(nèi)鏡和軟性內(nèi)鏡兩種，在疏通腦脊液循環(huán)路徑梗阻過程中軟性內(nèi)鏡更靈活，創(chuàng)傷更小，且能夠進(jìn)行更廣范圍的疏通，效果更好，更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于腦腫瘤引起的腦脊液循環(huán)通路梗阻，有些患者在切除腫瘤后可以有效恢復(fù)腦脊液循環(huán)。

腦脊液循環(huán)動(dòng)力源于血管搏動(dòng)帶動(dòng)的腦組織搏動(dòng)，腦動(dòng)脈硬化或顱內(nèi)大動(dòng)脈因顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔炎癥、出血等原因?qū)е卵鼙话`后可引起腦組織搏動(dòng)減弱，從而導(dǎo)致腦脊液循環(huán)動(dòng)力不足出現(xiàn)腦積水。第三腦室底造瘺術(shù)除能解除導(dǎo)水管梗阻，術(shù)后基底動(dòng)脈的搏動(dòng)直接作用于第三腦室，可以在一定程度上改變腦脊液循環(huán)動(dòng)力，從而緩解腦積水。這是第三腦室底造瘺可以用于部分非梗阻性腦積水治療的原因所在。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療腦積水類似日常生活中的疏通下水道，但需要神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備及內(nèi)鏡技術(shù)，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備及技術(shù)的推廣與普及，其臨床應(yīng)用越來越廣。大部分腦積水患者通過上述方法可以使病情得到緩解或控制，但仍有部分患者由于腦脊液循環(huán)路徑梗阻復(fù)雜，難以全面疏通，或腦脊液循環(huán)動(dòng)力無法有效恢復(fù)，手術(shù)效果不佳。這種情況下可通過腦脊液分流手術(shù)來解決。

腦脊液分流手術(shù)是把腦室中的腦脊液通過分流管導(dǎo)入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，由這些部位來處理過多的腦脊液，臨床上以腦室-腹腔分流最為常用。恰似“南水北調(diào)”工程。腦脊液分流手術(shù)操作簡(jiǎn)單，無需特殊設(shè)備，國內(nèi)目前在縣級(jí)以上醫(yī)院即可完成。影響分流手術(shù)成功的因素較多。首先必須保證分流系統(tǒng)暢通有效，分流管堵塞、感染、移位或包裹，常常影響分流效果。其次是分流壓力的正確選擇，選擇分流壓力應(yīng)充分考慮腦脊液循環(huán)的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，糾正其“失代償”部分，避免矯枉過正，拔苗助長。為了追求近期效果而采用過度分流，導(dǎo)致裂隙腦室，會(huì)削弱腦脊液對(duì)腦組織的營養(yǎng)、支持、保護(hù)作用，同樣會(huì)給患者帶來痛苦。

需要強(qiáng)調(diào)的是，不管哪種治療方式，都不是一勞永逸的，也就是都有“復(fù)發(fā)”的可能。內(nèi)鏡下疏通腦脊液循環(huán)通路梗阻后有再次梗阻的可能，腦脊液分流術(shù)后分流管堵塞也一直困擾著神經(jīng)外科醫(yī)生。因此，腦積水直至今日仍無法根治，其治療強(qiáng)調(diào)“終身治療”。術(shù)后有特殊情況需及時(shí)向醫(yī)生說明曾做過腦積水手術(shù)并取得醫(yī)生的幫助。