治療法洛四聯(lián)癥最佳辦法是什么呢?這個(gè)問題是很多患者朋友所關(guān)心的,法洛四聯(lián)癥對(duì)人體的傷害是比較大的,疾病不治療好,患者及患者的家屬就多擔(dān)心一天,下面我們就一起來了解下法洛四聯(lián)癥手術(shù)治療方法。
1、體位、切口:法洛四聯(lián)癥患者取仰臥位,胸骨正中切口。
2、切開心包:如計(jì)劃利用自體心包加寬右室流出道,那做此種法洛四聯(lián)癥根治術(shù),應(yīng)在切開心包之前,于前面取下所需的心包片備用。之后擴(kuò)大心包口,上至主動(dòng)脈心包反折,下達(dá)膈肌。
3、心外探查:①測(cè)量主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈外徑;②檢查是否有左上腔靜脈;③法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的心外探查,可了解患者是否合并其他畸形;④測(cè)各房室的大小。
4、建立體外循環(huán)。
5、切開右室流出道:縫兩個(gè)牽引線,于牽引線間縱行切開右室流出道,可見肥大的室上嵴、隔束和壁束。切除隔束與壁束的肥大肌肉以及妨礙流出道通暢的其他肌束。
6、解除肺動(dòng)脈瓣狹窄:如瓣環(huán)不窄,可經(jīng)流出道切口,用直角鉗或神經(jīng)拉鉤將狹窄的肺動(dòng)脈瓣鉤向右室,用剪刀準(zhǔn)備徹底剪開融合的三個(gè)交界;如肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄,法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)中應(yīng)將右室流出道的切口向肺動(dòng)脈方向延長,在瓣膜交界部位切斷瓣環(huán)直至狹窄被完全解除。必要時(shí)可達(dá)肺動(dòng)脈分叉,甚至延到左、右肺動(dòng)脈。
7、修補(bǔ)室間隔缺損:四聯(lián)癥的室間隔缺損一般較大,用小拉鉤將室缺的前緣向前牽拉,使缺損及其周圍結(jié)構(gòu)被展開,尤其后下緣可以展視清楚,用相等于或略大于室缺直徑的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。危險(xiǎn)區(qū)用帶支持墊的褥式間斷縫合,其余部分采用連續(xù)縫合,或完全采用連續(xù)縫合。危險(xiǎn)區(qū)也可用連續(xù)褥式,其余用一般連續(xù)縫合。
8、加寬右心室流出道:對(duì)流出道狹窄,單純依靠切除阻塞的肉柱,常不能徹底解決阻塞,多數(shù)需要用補(bǔ)片加寬流出道。可以用自體心包,亦可用人造血管加寬。倘有瓣環(huán)狹窄,應(yīng)將補(bǔ)片超越肺動(dòng)脈瓣環(huán)向肺動(dòng)脈伸延,直達(dá)狹窄遠(yuǎn)端。如肺動(dòng)脈主干有狹窄外,左、右肺動(dòng)脈也有狹窄,則補(bǔ)片可超越伸延到肺動(dòng)脈分叉或左、右肺動(dòng)脈。如需要擴(kuò)大位于升主動(dòng)脈后方的右肺動(dòng)脈,可先切斷升主動(dòng)脈,加寬右肺動(dòng)脈之后,再修復(fù)升主動(dòng)脈。以上縫合均可用連續(xù)縫合兩道,如有滲血可將吻合口兩側(cè)外膜縫合壓迫,多可止血。
9、結(jié)束體外循環(huán),關(guān)胸。
以上介紹了法洛四聯(lián)癥最佳方法,希望對(duì)朋友們有所幫助。
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