法洛四聯(lián)癥能否根治呢?這個問題是很多朋友所關(guān)心的,法洛四聯(lián)癥對人體的傷害是比較大的,一天疾病不切除,患者及患者的家屬就多擔(dān)心一天,下面我們就一起來了解下法洛四聯(lián)癥能否根治。
法洛四聯(lián)癥又稱發(fā)紺四聯(lián)癥,是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形,法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損,肺動脈口狹窄,主動脈右位(騎跨于缺損的心室間隔上)和右心室肥厚,其中前兩種畸形為基本病變。
法洛四聯(lián)癥能否根治呢?下面介紹一下法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)過程。
1.體位、切口:仰臥位,胸骨正中切口。
2.切開心包:如計(jì)劃利用自體心包加寬右室流出道,應(yīng)在切開心包之前,于前面取下所需的心包片備用。之后擴(kuò)大心包口,上至主動脈心包反折,下達(dá)膈肌。
3.心外探查:①測量主動脈與肺動脈外徑;②檢查是否有左上腔靜脈;③是否合并其他畸形;④測各房室的大小。
4.建立體外循環(huán)。
5.切開右室流出道:縫兩個牽引線,于牽引線間縱行切開右室流出道,可見肥大的室上嵴、隔束和壁束。切除隔束與壁束的肥大肌肉以及妨礙流出道通暢的其他肌束。
6.解除肺動脈狹窄:如瓣環(huán)不窄,可經(jīng)流出道切口,用直角鉗或神經(jīng)拉鉤將狹窄的肺動脈瓣鉤向右室,用剪刀準(zhǔn)備徹底剪開融合的三個交界;如肺動脈瓣環(huán)狹窄,應(yīng)將右室流出道的切口向肺動脈方向延長,在瓣膜交界部位切斷瓣環(huán)直至狹窄被完全解除。必要時可達(dá)肺動脈分叉,甚至延到左、右肺動脈。
7.修補(bǔ)室間隔缺損:四聯(lián)癥的室間隔缺損一般較大,用小拉鉤將室缺的前緣向前牽拉,使缺損及其周圍結(jié)構(gòu)被展開,尤其后下緣可以展視清楚,用相等于或略大于室缺直徑的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。危險(xiǎn)區(qū)用帶支持墊的褥式間斷縫合,其余部分采用連續(xù)縫合,或完全采用連續(xù)縫合。危險(xiǎn)區(qū)也可用連續(xù)褥式,其余用一般連續(xù)縫合。
8.加寬右心室流出道:對流出道狹窄,單純依靠切除阻塞的肉柱,常不能徹底解決阻塞,多數(shù)需要用補(bǔ)片加寬流出道??梢杂米泽w心包,亦可用人造血管加寬。倘有瓣環(huán)狹窄,應(yīng)將補(bǔ)片超越肺動脈瓣環(huán)向肺動脈伸延,直達(dá)狹窄遠(yuǎn)端。如肺動脈主干有狹窄外,左、右肺動脈也有狹窄,則補(bǔ)片可超越伸延到肺動脈分叉或左、右肺動脈。如需要擴(kuò)大位于升主動脈后方的右肺動脈,可先切斷升主動脈,加寬右肺動脈之后,再修復(fù)升主動脈。以上縫合均可用連續(xù)縫合兩道,如有滲血可將吻合口兩側(cè)外膜縫合壓迫,多可止血。
9.結(jié)束體外循環(huán),關(guān)胸。
法洛四聯(lián)癥能否根治呢?通過上面的介紹相信大家對這個問題已有所了解了,希望以上內(nèi)容能對大家有所幫助。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的治愈率目前暫時沒有準(zhǔn)確的數(shù)值,要看孩子的病情和就診醫(yī)院的水平,建議盡早手術(shù),缺氧、紫紺還可能引發(fā)其它臟器的損害。
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