輸尿管結石是泌尿外科臨床上最常見的疾病，生活中大家患病率和發(fā)病率都是居高不下，而且容易復發(fā)，很多患者都是到了感覺到尿道疼痛，絞痛才去醫(yī)院檢查，其實早發(fā)現(xiàn)早治療，效果會好很多，下面我們就來聊聊輸尿管結石的初步診斷。

臨床表現(xiàn)

主要癥狀是疼痛和血尿，其程度與結石大小、部位、活動度及有否損傷、炎癥、梗阻有關。

1、疼痛患側腎區(qū)、腰部、脅腹部疼痛有時伴輸尿管行徑、患側睪丸疼痛。大結石活動度小痛感輕，表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或無痛;小結石移動度大常引起腎絞痛腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈難忍疼痛，呈陣發(fā)性，先從腰脅部開始并沿輸尿管行徑向同側腹股溝、睪丸或陰唇放射，發(fā)作時患者精神恐懼、面色蒼白、坐臥不安，嚴重時可伴惡心

2、血尿鏡下或肉眼血尿，前者更常見，有時活動后鏡下血尿是唯一癥狀。血尿程度與尿石對尿路粘膜損傷程度有關，如完全性梗阻或固定不動，則可能無血尿。

3、排石少數患者發(fā)覺自行排出沙礫樣細小結石

4、感染：部分上尿路結石可并發(fā)尿路感染或本身即感染性結石。在兒童上尿路結石中，尿路感染可能是主要表現(xiàn)，應當關注。上尿路結石引起急性腎盂腎炎或膿腎時會畏寒、發(fā)熱、寒顫等全身癥狀。

診斷

當患者腰痛和血尿同時出現(xiàn)時應首先考慮上尿路結石，尤其是典型腎絞痛表現(xiàn)時，如有排石史可進一步定性診斷。第一次發(fā)作時的情況十分重要，需明確確認疼痛發(fā)作及其放射痛部位。

實驗室檢查

尿液檢驗：尿常規(guī)常見紅細胞，少量白細胞常提示炎癥，不一定是感染;結晶尿常見于腎絞痛發(fā)作期，結晶形態(tài)可提示結石成份類型;尿PH值常因結石成分差異而不同;尿培養(yǎng)可明確病原菌類型，結合大量膿尿出現(xiàn)，有助于明確感染，相應藥敏實驗可為指導抗生素應用提供參考。24小時尿成石風險因素定量檢測是許多結石病因診斷的重要標準，主要用于評估復發(fā)風險較高的結石。

血液檢驗：腎絞痛發(fā)作時血常規(guī)中白細胞可輕度升高，通常為機體應急反應，只有血白細胞>13*109可考慮泌尿系感染。血生化中腎功能和電解質檢測是評估代謝和腎功能的重要指標。

結石分析：確定結石性質的方法，是診斷結石病因的核心技術，結石樣本來源于自行排石或術后取石。我院有最先進的紅外光譜結石分析儀，已完成數千例結石分析，并結合24小時尿成石高危因素可為反復結石發(fā)作病人提供尿石病病因分析

影像學檢查

B超：尿石篩查重要手段，結石顯示為高回聲伴聲影，除顯示結石(可發(fā)現(xiàn)X線透光的結石)外，還可發(fā)現(xiàn)結石引起的腎積水、腎萎縮、腎血供改變。

泌尿系X線平片：與B超聯(lián)合使用時確認腎結石的常規(guī)檢查，在X線片上顯示為高密度影。關于結石體積、數目、形狀以泌尿系平片為準。受腸道內容物和腎周骨骼干擾可漏診結石，不能僅憑泌尿系平片否定結石存在。

所以輸尿管結石一定要以預防為主，有效的預防措施可以很好的避免疾病的產生，對于身體的呵護要從生活的一點一滴做起。