小兒癲癇發(fā)作后出現(xiàn)嘔吐可能是癲癇發(fā)作后自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，也可能是抗癲癇藥物副作用、胃腸功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、代謝異常等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確嘔吐原因并遵醫(yī)囑處理。

1、癲癇發(fā)作后自主神經(jīng)功能紊亂

癲癇發(fā)作時(shí)大腦異常放電可影響自主神經(jīng)中樞，導(dǎo)致胃腸功能暫時(shí)性失調(diào)。這種嘔吐多發(fā)生在發(fā)作后30分鐘內(nèi)，通常呈噴射狀，可能伴有面色蒼白、出汗等癥狀。發(fā)作結(jié)束后嘔吐可自行緩解，無(wú)須特殊處理，但需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。

2、抗癲癇藥物副作用

部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能刺激胃腸黏膜或影響中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶。這類嘔吐多發(fā)生在用藥后1-2小時(shí)，可能伴隨食欲減退、腹痛等。家長(zhǎng)需記錄嘔吐與服藥時(shí)間關(guān)系，醫(yī)生可能調(diào)整給藥方式或聯(lián)用奧美拉唑等胃黏膜保護(hù)劑。

3、胃腸功能紊亂

癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)直收縮可能造成胃內(nèi)壓驟增，發(fā)作后胃排空延遲可導(dǎo)致反流性嘔吐。表現(xiàn)為非噴射性嘔吐，嘔吐物含未消化食物。發(fā)作間歇期建議少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)醫(yī)生可能開具多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。

4、顱內(nèi)壓增高

頻繁癲癇發(fā)作可能引發(fā)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高性嘔吐。此類嘔吐多呈噴射狀，常伴有頭痛、視物模糊等癥狀，需警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)或腦結(jié)構(gòu)性病變。醫(yī)生可能通過(guò)甘露醇脫水降顱壓，并進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。

5、代謝異常

長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可能導(dǎo)致酸中毒、低鈉血癥等代謝紊亂，刺激嘔吐中樞。常見于癲癇持續(xù)狀態(tài)后，嘔吐物可能帶有酮味，伴隨意識(shí)障礙。需急診檢測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)，靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉或高滲鹽水糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒癲癇發(fā)作后嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和性狀，發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。日常需保持規(guī)律服藥，避免過(guò)度饑餓或疲勞等誘發(fā)因素。建議定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整苯巴比妥、左乙拉西坦等抗癲癇藥物方案。飲食上選擇易消化的米粥、面條等，避免辛辣刺激食物，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素B6改善代謝。