對于頭痛的治療,我們的最主要的目的呢,就是減少患者的病痛,同時也是為了減少疾病的一些相關的癥狀,也是為了防止疾病的進一步的發(fā)展,一般來說,對于這種疾病有藥物和非藥物的治療手段,下面,就讓我們了解一下得了頭痛能痊愈嗎?
1.發(fā)作期的治療
臨床治療頭痛時為了取得最佳療效,通常應在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮,可采用階梯法、分層選藥,進行個體化治療。
(1)輕中度頭痛單用NSAIs如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如無效再用頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診頭痛急性發(fā)作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規(guī)用丁頭痛的治療,但對于有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期頭痛,則可給予哌替啶治療以終止頭痛急性發(fā)作。
(2)中重度頭痛可直接選用頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀,部分患并雖有嚴重頭痛但以往發(fā)作對NSAIDs反應良好者,仍可選用NSAIDs。①麥角類制劑:為5-HT1受體非選擇性激動劑,藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE),能終止頭痛的急性發(fā)作。②曲普坦類:為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑,可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸復合體”二級神經元的神經痛覺傳遞,進而發(fā)揮止痛作用。
常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用,嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外,如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻,則會引起藥物過量使用性頭痛,為避免這種情況發(fā)生。建議每周用藥不超過2~3天。近年來發(fā)展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止頭痛急性發(fā)作安全有效的特異性藥物。
(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內注射)是必要的,對于嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮?類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。
2.預防性治療適用于
①頻繁發(fā)作,尤其是每周發(fā)作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者;②急性期治療無效,或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者;③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型頭痛,如偏癱性頭痛、基底型頭痛或頭痛性梗死等。
臨床用于頭痛預防的藥物包括:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾;②鈣離子拮抗劑,如氟桂利嗪、維拉帕米;③抗癲癇藥,如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁;④抗抑郁藥,如阿米特林、丙米嗪、氟西汀;⑤5-HT受體拮抗劑,如苯噻啶。其中,普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物,是預防性治療的支柱,一種藥物無效可選用另一種藥物。

在文章中,我們對于頭痛疾病的治療方法上,做出了具體的介紹。根據(jù)患者頭痛的嚴重程度,我們也是可以采取不同的治療方法的。在具體的治療藥物的強度方面也有一些不同。患者在用藥過程中出現(xiàn)一些不良狀況時,也要及時咨詢醫(yī)生。
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