如何正確診斷房顫?房顫在我們生活中并不少見，只是很少有人知道它的存在，屬于心律失常的一種表現(xiàn)，隨著年齡的增長房顫的發(fā)生率也不斷增加，因此大家對于該疾病要多多了解，一旦發(fā)現(xiàn)積極進行診斷和治療，那么，我們應該如何正確診斷房顫呢?

診斷一、根據(jù)臨床癥狀

房顫的臨床表現(xiàn)多樣。大多數(shù)患者有心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈和黑矇等癥狀。房顫患者的癥狀與發(fā)作時的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素有關。永久性房顫患者的癥狀隨著時間的延長逐漸減弱甚至消失。部分房顫患者無任何癥狀,有些在發(fā)生房顫的嚴重并發(fā)癥如卒中、栓塞或心力衰竭時才被發(fā)現(xiàn)。

診斷二、病史和體格檢查

房顫的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查，需要至少一張單導心電圖或Holter記錄予以證實。對房顫患者的初次評估包括判斷房顫的類型，明確原因，尋找與房顫有關的心臟和心臟以外因素，以及以前診治的情況。如評價患者是否存在高血壓、瓣膜病等基礎心臟病和甲狀腺疾病。體格檢查發(fā)現(xiàn)心音強弱不等、心律絕對不齊、脈搏短絀常提示存在房顫。

診斷三、輔助檢查協(xié)助診斷

在初步評估中，所有房顫患者需要接受心臟超聲檢查，評價左房和左室內徑以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。評估左室收縮和舒張功能有助于指導抗心律失常和抗凝治療的方案。經食道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左房內的血栓。X線胸片能評價心臟大小和肺臟情況。

除此之外，還可以借助心電圖檢查，房顫時心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)及時限均不規(guī)則的顫動波，心室率大多不規(guī)整。當房撲、房顫合并室內傳導阻滯，或沖動沿預激綜合征旁道前傳時，應與室速及室顫相鑒別。