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急性淋巴細(xì)胞白血病是不是很容易復(fù)發(fā)

發(fā)布時間: 2017-11-23 16:42:34

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急性淋巴細(xì)胞白血病是不是很容易復(fù)發(fā)?答案是肯定的,急性淋巴細(xì)胞白血病的確是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病,而且這種疾病復(fù)發(fā)后的治療將會更加的困難,患者的存活率將更加的低,稍后,我給大家具體的講解一下吧。急性淋巴細(xì)胞白血病是不是很容易復(fù)發(fā)

急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。異常增生的原始細(xì)胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,同時也可侵及骨髓外的組織,如腦膜、淋巴結(jié)、性腺、肝等。

急性淋巴細(xì)胞白血病的復(fù)發(fā)主要包括:

1、骨髓復(fù)發(fā):骨髓復(fù)發(fā)的預(yù)后與復(fù)發(fā)的時間有關(guān)。持續(xù)完全緩解(Continuedcompleteremission,CCR)3年以上者;尤其停藥后復(fù)發(fā)者預(yù)后較好,約80%以上的病人可以獲得第二次緩解,約40%的病人可以長期存活。若在治療18個月以內(nèi)復(fù)發(fā),則預(yù)后不良。由于對多種藥物已經(jīng)產(chǎn)生耐藥(multipledrugresistance,MDR),獲得第二次緩解的機會較少。既使獲得緩解,大部分病人很快復(fù)發(fā)。

骨髓復(fù)發(fā)必須采用更為強烈的再誘導(dǎo)方案,應(yīng)用二線化療藥物。如美國CCSG協(xié)作組對第一次復(fù)發(fā)的病人應(yīng)用VDLP方案,其中DNR每周25mg/m2,共用4次;L-ASP10000u/m2,每周3次,共12次,可使82%的病人獲得第二次緩解。急性淋巴細(xì)胞白血病是不是很容易復(fù)發(fā)VM26與Ara-C并用亦可使再次緩解率達到87%。

由于骨髓復(fù)發(fā)后,再次進行化療獲得長期緩解的機會較少,故有條件的應(yīng)做骨髓移植。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā):半數(shù)以上的CNSL病人無明顯癥狀,故多被忽視,常在常規(guī)鞘注預(yù)防CNSL時方被發(fā)現(xiàn)。癥狀多為頭痛、嘔吐、乏力,亦可出現(xiàn)面癱、視力減退、腦膜刺激征,嚴(yán)重的可發(fā)生偏癱、失語、抽搐和昏迷。

一般來說,CNSL發(fā)生在緩解一年以內(nèi)者,其長期生存率明顯低于晚期復(fù)發(fā)者。近年來由于庇護預(yù)防的改進,CNSL的發(fā)生率已明顯減低。急性淋巴細(xì)胞白血病是不是很容易復(fù)發(fā)

睪丸復(fù)發(fā)多在緩解2年以后,停藥后復(fù)發(fā)者比較多見。因此不能放松對睪丸的檢查。臨床多無自覺癥狀,僅出現(xiàn)硬腫。開始多為一側(cè)腫大,若不進行治療,對側(cè)也可波及。

凡CNSL或睪丸白血病復(fù)發(fā)者,無論有無骨髓復(fù)發(fā)皆應(yīng)進行全身再次誘導(dǎo)緩解治療,否則容易導(dǎo)致骨髓復(fù)發(fā)。

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