患有高血脂癥可以用哪些外用藥治療呢?高血脂癥已經(jīng)因為較高的發(fā)病幾率和危害性，成為了嚴重威脅人們健康的疾病，所以針對于這樣的一種疾病我們不僅僅需要做好預(yù)防，更需要掌握一些常規(guī)知識，那么患有高血脂癥可以用哪些藥治療呢?

近20年來，全世界醫(yī)學界極為重視高脂血癥的研究。經(jīng)過臨床大量不斷的研究和觀察，在高血脂的藥物治療方面取得了較為滿意的療效，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)資料綜述如下，僅供臨床醫(yī)師治療時參考。

一、膽酸螯合劑：此類藥物口服不易吸收，主要是通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，干擾膽汁酸腸肝循環(huán)，促進膽固醇排泄。主要用于TC的治療，如與其他調(diào)脂藥物合用可用于混合型高脂血癥。

該類藥物的代表有考來烯胺、考來替泊、降膽葡胺等;常見的不良反應(yīng)有腹脹、輕度惡心及便秘，可通過緩慢增加劑量，服藥期間大量服用可溶性纖維素，以及服用減少腸道氣體的藥物，可減少上述不良反應(yīng)，而且能使血漿低密度脂蛋白--膽固醇(LDL-C)下降更明顯。又因其可干擾腸道對某些藥物的吸收，故口服其他藥物時，應(yīng)在此類藥物前1h或后3h服用。

二、HMG-CoA還原酶抑制劑(又稱他汀類調(diào)脂藥)他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。通過抑制細胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶HMGCoA還原酶，造成細胞內(nèi)游離膽固醇減少，反饋性上調(diào)細胞表面LDL受體表達，加速循環(huán)血液中LDL和VLDL殘粒清除。臨床主要適應(yīng)癥為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩(wěn)定內(nèi)皮細胞功能、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的調(diào)脂以外的作用。大量臨床研究證實了這類藥物用于冠心病一、二級預(yù)防的療效，目前這類藥物已經(jīng)成為冠心病患者的標準治療。一般常規(guī)劑量可使血漿TC下降30%~40%，LDL-C下降25%~50%，TG中等度下降，HDL-C輕度上升。

常用的藥物有多種：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)惡心、納差、腹脹、便秘、消化不良、頭痛、失眠、乏力、皮疹、肌病及肝功能異常等副作用，與用藥劑量有關(guān)，減量或停藥后癥狀可以減輕或消失。

三、煙酸類藥物主要作用是增強脂肪細胞磷酸二酯酶活性，使CAMP減少，脂肪酶活性減低，脂肪分解減少，血漿游離脂肪酸下降，肝臟合成TG及釋放LDL隨之減少。同時，抑制肝臟活性，減少HDL異化作用，提高血中HDL濃度，另外還有人為這是唯一能使脂蛋白(a)降低的藥物，適用于除家族型高膽固醇血癥的以外的任何類型高脂血癥的治療。

常用的藥物有：煙酸、樂脂平、煙酸肌醇酯等。煙酸應(yīng)用會出現(xiàn)面部潮紅、皮膚灼熱或瘙癢等副作用，并可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、胃腸脹氣、腹痛腹瀉等消化道癥狀，大劑量煙酸可引起消化性潰瘍、糖耐量減退、血尿酸增多及肝損害等，由于煙酸的副作用較多，作用緩慢，已由許多衍生物所代替，如煙酸肌醇酯，作用緩和而持久，除用于高血脂和冠心病外，也可用于各種末梢血管障礙性疾病的輔助治療。目前最常用的是樂脂平，其降脂作用平穩(wěn)’而持久，還有抑制血小板聚集及改善葡萄糖代謝的功能，與煙酸相比，不良反應(yīng)較少，耐受性好，適用于各型高脂血癥與糖尿病性血脂異常，是一個很有前途的降脂藥。

四、纖維酸類藥物(又稱苯氧芳酸類或貝特類調(diào)脂藥)主要是增強脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，對治療高TG血癥有顯著的療效。臨床最早使用的是安妥明，而目前較常用的是諾衡、非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊、益多脂等。不良反應(yīng)主要有胃腸道不適、消化不良、一過性肝功能異常、肌肉炎癥;陽痿、中性粒細胞減少及皮疹等。

五、其他降脂藥：主要有脂必妥、血脂康、絞股藍、月見草油等。

以上總結(jié)了目前國內(nèi)外有關(guān)高脂血癥治療的階段性成果，盡管可供選擇的藥物品種繁多，機理各異，但由于降脂藥一般都需長期服用，且多數(shù)對肝腎功能都有不良影響，合用藥物多有不良相互作用，因此在使用時應(yīng)選擇療效肯定，價格合適且易于耐受的藥物，用藥中應(yīng)加強臨床監(jiān)護，同時也不主張單一藥物長期大劑量應(yīng)用，以免產(chǎn)生嚴重的副作用。