我們很多的老年人都是心肌梗死的患者，他們被這種疾病所深深困擾著，專家說(shuō)這類疾病發(fā)作快，死亡快，一旦發(fā)作，如不及時(shí)治療，后果不堪設(shè)想，所以我們千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)心肌梗死治療最佳時(shí)機(jī)下面我們就來(lái)看一下此病的有關(guān)介紹。

心肌梗死最佳治療時(shí)間是90~120分鐘之內(nèi)，時(shí)間越早，挽救的心肌細(xì)胞越多。有條件的地區(qū)可以直接介入治療，沒(méi)有介人條件的應(yīng)盡早采用藥物早期溶栓。早期開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效心肌灌注是降低急性心肌梗死患者死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。"時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命"強(qiáng)調(diào)的就是血管開(kāi)通的時(shí)間(DtoB)，時(shí)間越短越好。

知道了最佳治療時(shí)間之后，接下來(lái)我們看一下心肌梗死的治療方法吧。

1、藥物治療

持續(xù)胸痛患者若無(wú)低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無(wú)禁忌證的患者均應(yīng)口服阿司匹林，置入藥物支架患者應(yīng)服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應(yīng)用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對(duì)無(wú)禁忌證的患者應(yīng)給與阻滯劑。

對(duì)無(wú)低血壓的患者應(yīng)給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑(ACEI)，對(duì)ACEI不能耐受者可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對(duì)β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續(xù)有缺血或心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，而無(wú)心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應(yīng)給與他汀類藥物。

2、抗心律失常

偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥;頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速(室速)時(shí)，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴;效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。

3、急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療

肺水腫時(shí)應(yīng)吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴(yán)密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應(yīng)不佳時(shí)應(yīng)在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)支持下行直接PCI，若冠狀動(dòng)脈造影病變不適于PCI，應(yīng)考慮急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

發(fā)生心肌梗死我們應(yīng)該保持鎮(zhèn)定，一方面讓患者在醫(yī)院積極地進(jìn)行治療，另一方面要細(xì)心照顧患者，照顧到患者的每一個(gè)方面，例如飲食，運(yùn)動(dòng)等。讓患者保持積極地心態(tài)。