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懷疑心肌梗死常見的檢查

發(fā)布時間: 2017-11-20 17:21:50

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在生活中有很多細心的,注重身體保養(yǎng)的老年人,在自己身體稍有不適的時侯就會引起注意,就會去醫(yī)院進行檢查,這種做法是非常正確的,其中心肌梗死就是被懷疑的對象之一,那么懷疑心肌梗死常見的檢查有哪些呢。

一、紅細胞沉降率、血清酶測定、肌紅蛋白測定

1、紅細胞沉降率紅細胞沉降率增快,可維持1~3周。

2、血清酶測定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn),24小時達高峰,48~72小時后消失,陽性率達百分之九二點七,谷草轉氨酶(AST或GOT)發(fā)病后6~12小時升高,24~48小時達高峰,3~6天后降至正常,乳酸脫氫酶(LDH)發(fā)病后8~12小時升高,2~3天達高峰,1~2周才恢復正常,近年來還用α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH),γ-谷?;姿徂D肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3種同工酶,其中CK-MB來自心肌,其診斷敏感性和特異性均極高,分別達到百分之百和百分之九十九,它升高的幅度和持續(xù)的時間常用于判定梗塞的范圍和嚴重性,乳酸脫氫酶有5種同工酶,其中LDH1來源于心肌,在急性心肌梗塞后數(shù)小時總乳酸脫氫酶尚未出現(xiàn)前就已出現(xiàn),可持續(xù)10天,其陽性率超過95%。

3、肌紅蛋白測定尿肌紅蛋白排泄和血清肌紅蛋白含量測定,也有助于診斷急性心肌梗塞,尿肌紅蛋白在梗塞后5~40小時開始排泄,持續(xù)平均可達83小時,血清肌紅蛋白的升高出現(xiàn)時間較CK出現(xiàn)時間略早,在4小時左右,高峰消失較CK快,多數(shù)24小時即恢復正常。

二、心電圖和心向量圖檢查

心電圖有進行性和特征性改變,對診斷和估計病變的部位,范圍和病情演變,都有很大幫助。

三、放射性核素心肌顯影

用99mTc焦磷酸鹽進行心肌熱點顯象,多數(shù)病人壞死心肌攝取率在48~72小時內(nèi)最高,6~7天后減少,陽性率在66%(心內(nèi)膜下心肌梗塞)至89%(透壁性心肌梗塞)之間,用99mTc-MIBI或201T1作心肌冷點顯象,前者在發(fā)病后30~80分鐘進行時陽性率達100%;后者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行時陽性率幾達100%,24小時后陽性率下降,用99mTc標記紅細胞或白蛋白行門電路控制的核素心臟血池顯象,可觀察心室壁的動作和左心室的噴血分數(shù),有助于判斷心室功能,診斷梗塞后造成室壁動作失調(diào)和室壁瘤。

四、超聲心動圖檢查

以二維,多普勒和M型超聲心動圖測定左心室的噴血分數(shù),心室容量和室壁動作情況等,或加作多巴酚丁胺負荷試驗可協(xié)助診斷。

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