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房顫的最佳治療方法

發(fā)布時間: 2017-10-16 17:07:57

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房顫的最佳治療方法有哪些呢,相信很多患者朋友都比較關(guān)心這個問題,畢竟這種疾病的危害還是不小的,房顫治療的主要目的就是轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,心室率控制。目前來說,房顫治療的方法主要有藥物、電復(fù)律、起搏、射頻消融和外科手術(shù)治療這幾種,下面一起來看一下吧。

1.藥物治療:僅能減少發(fā)作次數(shù)和房顫持續(xù)時間,不能根治房顫。長期應(yīng)用可發(fā)生藥物不良反應(yīng)。控制心室率:一般房顫患者心率較快,這也是患者感到不適的原因之一。采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃類和某些抗心律失常藥物可以減慢心室率、緩解癥狀和改善血流動力學(xué)。但存在很大的局限性,難以達(dá)到預(yù)期效果。房顫復(fù)律:藥物轉(zhuǎn)復(fù)不如電轉(zhuǎn)復(fù)有效,但電轉(zhuǎn)復(fù)需要鎮(zhèn)靜或麻醉而藥物轉(zhuǎn)復(fù)則不需要,電轉(zhuǎn)復(fù)的危險主要是出現(xiàn)血栓事件和心律失常。抗凝治療:房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。過去有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病等使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以上任何一種情況,均應(yīng)接受長期抗凝治療??诜A法林,使凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0~3.0之間,能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。

2.電轉(zhuǎn)復(fù):用于急診轉(zhuǎn)復(fù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者或擇期替代藥物轉(zhuǎn)復(fù)。一般使用直流電復(fù)律,轉(zhuǎn)復(fù)成功率為百分之70~90,電復(fù)律后一部分病人可維持竇律,但復(fù)發(fā)率高。電復(fù)律需注意:無病竇綜合征、低血鉀、洋地黃中毒等。復(fù)律前口服華法令3周抗凝,復(fù)律后繼續(xù)使用4周。房顫電轉(zhuǎn)復(fù)可在全麻下或在清醒鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。

3.消融治療:對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫,導(dǎo)管射頻消融術(shù)可作為一線治療;而對于持續(xù)性或慢性房顫的患者,藥物治療不佳或不能耐受仍可選擇消融治療?!皩?dǎo)管消融術(shù)”治療房顫是近年來迅速發(fā)展起來的一種根治房顫的技術(shù)。臨床研究證明“導(dǎo)管消融術(shù)”與抗心律失常藥物相比可以有效預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)、改善患者的癥狀、生活質(zhì)量和心功能,也能提高患者的生存率。在有選擇的患者中,其成功率可達(dá)到百分之80~90。微創(chuàng)外科房顫消融技術(shù),也被稱為WolfMini-Maze(Wolf微創(chuàng)迷宮)。手術(shù)方法是在每一側(cè)胸壁作2個小孔和一個3-5厘米的小切口,通過這些小孔和切口進(jìn)行房顫消融術(shù)。手術(shù)在直視下完成,可同期切除左心耳,無需放射線。手術(shù)單次成功率可達(dá)到90。

4.外科手術(shù):Cox等創(chuàng)建的迷宮術(shù),主要用于因其他心臟疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心臟病)需要行手術(shù)治療的房顫病人,房顫手術(shù)與器質(zhì)性心臟病手術(shù)同時進(jìn)行。手術(shù)治療效果好,但是開胸手術(shù)的創(chuàng)傷過大。

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