房顫的最佳治療方法有哪些呢,相信很多患者朋友都比較關(guān)心這個問題,畢竟這種疾病的危害還是不小的,房顫治療的主要目的就是轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,心室率控制。目前來說,房顫治療的方法主要有藥物、電復(fù)律、起搏、射頻消融和外科手術(shù)治療這幾種,下面一起來看一下吧。
1.藥物治療:僅能減少發(fā)作次數(shù)和房顫持續(xù)時間,不能根治房顫。長期應(yīng)用可發(fā)生藥物不良反應(yīng)。控制心室率:一般房顫患者心率較快,這也是患者感到不適的原因之一。采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃類和某些抗心律失常藥物可以減慢心室率、緩解癥狀和改善血流動力學(xué)。但存在很大的局限性,難以達(dá)到預(yù)期效果。房顫復(fù)律:藥物轉(zhuǎn)復(fù)不如電轉(zhuǎn)復(fù)有效,但電轉(zhuǎn)復(fù)需要鎮(zhèn)靜或麻醉而藥物轉(zhuǎn)復(fù)則不需要,電轉(zhuǎn)復(fù)的危險主要是出現(xiàn)血栓事件和心律失常。抗凝治療:房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。過去有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病等使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以上任何一種情況,均應(yīng)接受長期抗凝治療??诜A法林,使凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0~3.0之間,能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。
2.電轉(zhuǎn)復(fù):用于急診轉(zhuǎn)復(fù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者或擇期替代藥物轉(zhuǎn)復(fù)。一般使用直流電復(fù)律,轉(zhuǎn)復(fù)成功率為百分之70~90,電復(fù)律后一部分病人可維持竇律,但復(fù)發(fā)率高。電復(fù)律需注意:無病竇綜合征、低血鉀、洋地黃中毒等。復(fù)律前口服華法令3周抗凝,復(fù)律后繼續(xù)使用4周。房顫電轉(zhuǎn)復(fù)可在全麻下或在清醒鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。
3.消融治療:對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫,導(dǎo)管射頻消融術(shù)可作為一線治療;而對于持續(xù)性或慢性房顫的患者,藥物治療不佳或不能耐受仍可選擇消融治療?!皩?dǎo)管消融術(shù)”治療房顫是近年來迅速發(fā)展起來的一種根治房顫的技術(shù)。臨床研究證明“導(dǎo)管消融術(shù)”與抗心律失常藥物相比可以有效預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)、改善患者的癥狀、生活質(zhì)量和心功能,也能提高患者的生存率。在有選擇的患者中,其成功率可達(dá)到百分之80~90。微創(chuàng)外科房顫消融技術(shù),也被稱為WolfMini-Maze(Wolf微創(chuàng)迷宮)。手術(shù)方法是在每一側(cè)胸壁作2個小孔和一個3-5厘米的小切口,通過這些小孔和切口進(jìn)行房顫消融術(shù)。手術(shù)在直視下完成,可同期切除左心耳,無需放射線。手術(shù)單次成功率可達(dá)到90。
4.外科手術(shù):Cox等創(chuàng)建的迷宮術(shù),主要用于因其他心臟疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心臟病)需要行手術(shù)治療的房顫病人,房顫手術(shù)與器質(zhì)性心臟病手術(shù)同時進(jìn)行。手術(shù)治療效果好,但是開胸手術(shù)的創(chuàng)傷過大。
房顫伴快速心室率可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、心臟瓣膜病等原因引起,需通過藥物控制心室率及治療原發(fā)...
孤立性房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)等方式治療。孤立性房顫通常由遺傳因素、自主神經(jīng)...
房顫患者生存時間差異較大,通常與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥預(yù)防及規(guī)范治療密切相關(guān),主要影響因素有心功能分級、抗凝治療依...
房顫導(dǎo)管消融術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評估、藥物調(diào)整、術(shù)中配合、并發(fā)癥預(yù)防四個方面。 1、術(shù)前評估 需完善心電圖...
房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起,可通過藥物控制、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、抗凝治療等方式干...
房顫和冠心病是兩種不同的心血管疾病,房顫屬于心律失常,冠心病屬于冠狀動脈疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和治...
房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功...
手術(shù)后房顫可能由麻醉應(yīng)激反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、基礎(chǔ)心臟病等因素引起,可通過藥物復(fù)律、心率控制、抗凝治療、原...
房顫消融術(shù)的并發(fā)癥主要包括血管穿刺部位血腫、心包填塞、肺靜脈狹窄、腦卒中等,按發(fā)生概率及嚴(yán)重程度從輕到重排列。 ...
房顫和早搏是兩種常見的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、心電圖特征及臨床表現(xiàn)。房顫表現(xiàn)為心房無規(guī)律顫動,早搏則是心...