我們知道,通常的情況下,疾病的癥狀非常明顯的時(shí)候,說明疾病已經(jīng)發(fā)生了一段時(shí)間了,或者是發(fā)展到了中晚期了,所以,當(dāng)疾病出現(xiàn)比較典型的癥狀的時(shí)候,患者一定要引起注意,對(duì)于這種疾病,4種多發(fā)性骨髓瘤癥狀要警惕,今天,我給大家詳細(xì)的介紹一下。
1.貧血及出血傾向貧血是本病另一常見臨床表現(xiàn),貧血程度不一,一般病程早期較輕、晚期較重,血紅蛋白可降到<50g/L。造成貧血的主要原因是骨髓中瘤細(xì)胞惡性增生、浸潤(rùn),排擠了造血組織,影響了造血功能。此外,腎功不全、反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素也會(huì)造成或加重貧血。
出血傾向在本病也不少見。在病程中出現(xiàn)出血傾向者可達(dá)10%~25%。出血程度一般不嚴(yán)重,多表現(xiàn)為黏膜滲血和皮膚紫癜,常見部位為鼻腔、牙齦、皮膚,晚期可能發(fā)生內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血導(dǎo)致出血的原因是血小板減少和凝血障礙血小板減少是因骨髓造血功能受抑,凝血障礙則因大量單克隆免疫球蛋白覆蓋于血小板表面及凝血因子(纖維蛋白原,凝血酶原,因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等)表面,影響其功能,造成凝血障礙。免疫球蛋白異常增多使血液黏度增加,血流緩慢不暢,損害毛細(xì)血管,也可造成或加重出血。
2.肝脾腫大及其他瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、淀粉樣變性導(dǎo)致肝脾腫大。肝大見于半數(shù)以上患者,脾大見于約20%患者,一般為肝、脾輕度腫大。
淋巴結(jié)一般不腫大。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)疼痛,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、類風(fēng)濕樣結(jié)節(jié),系骨關(guān)節(jié)發(fā)生淀粉樣變性的表現(xiàn)。皮膚損害如瘙癢、紅斑、壞疽樣膿皮病、多毛僅見于少數(shù)患者。個(gè)別患者有黃瘤病,據(jù)認(rèn)為是單克隆免疫球蛋白與脂蛋白結(jié)合的結(jié)果。
3.骨痛骨痛是本病的主要癥狀之一。疼痛程度輕重不一,早期常是輕度的、暫時(shí)的,隨著病程進(jìn)展可以變?yōu)槌掷m(xù)而嚴(yán)重。疼痛劇烈或突然加劇,常提示發(fā)生了病理性骨折。
4、腎臟損害腎臟病變是本病比較常見而又具特征性的臨床表現(xiàn)。由于異常單克隆免疫球蛋白過量生成和重鏈與輕鏈的合成失去平衡,過多的輕鏈生成,相對(duì)分子質(zhì)量?jī)H有23000的輕鏈可自腎小球?yàn)V過,被腎小管重吸收,過多的輕鏈重吸收造成腎小管損害。
此外,高鈣血癥、高尿酸血癥、高黏滯綜合征、淀粉樣變性及腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn),均可造成腎臟損害?;颊呖捎械鞍啄颉⒈?周(Bence-Jones)蛋白尿、鏡下血尿,易被誤診為“腎炎”。最終發(fā)展為腎功能不全。腎功能衰竭是MM的致死原因之一。在大多數(shù)情況下,腎功能衰竭是慢性、漸進(jìn)性的,但少數(shù)情況下可發(fā)生急性腎功能衰竭,主要誘因是高鈣血癥和脫水,若處理及時(shí)得當(dāng),這種急性腎功能衰竭還可逆轉(zhuǎn)。
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