咳嗽是一種常見病,中醫(yī)認為咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類,外感咳嗽的臨床表現(xiàn)是流鼻涕,嗓子疼和發(fā)燒等癥狀,內(nèi)傷咳嗽就復雜些,一般都是一些慢性疾病引起的,那么怎么診斷呢,下面我們就來了解一下,咳嗽的自我診斷要點。
1.起病的緩急,持續(xù)時間的長短:①急性咳嗽:發(fā)病少于3周;②慢性咳嗽:持續(xù)3周以上。急性咳嗽最常見于感冒,偶見于肺栓塞、肺炎、充血性心力衰竭。急性咳嗽可轉(zhuǎn)為慢性。慢性咳嗽的定又為咳嗽持續(xù)3周以上;咳嗽是現(xiàn)有的唯一癥狀;不伴咯血;否認咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病;胸片x線難以確診;有痰或無痰。最常見的原因為鼻后滴流綜合征、哮喘和食管反流性疾病。
2.咳嗽性質(zhì):干咳或刺激性咳嗽多見于急性咽喉炎、慢性喉炎、大氣道受壓(腫大的淋巴結(jié)或腫瘤壓迫),氣管或支氣管腫瘤、支氣管哮喘、早期肺炎、肺纖維化等;高音調(diào)金屬音咳嗽多見于點氣管癌、主動脈瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大或腫瘤壓迫氣道;咳嗽聲音低微多見于聲帶麻痹或全身極度衰弱者。
3.咳嗽音色:短促的輕咳、咳而不爽見于胸膜炎、大葉性肺炎和手術(shù)后。干咳伴金屬音多為支氣管肺癌。犬吠樣咳嗽多見于喉頭和氣管疾患。嘶啞性咳嗽見于聲帶疾患。
4.咳嗽節(jié)律:陣發(fā)性咳嗽見于氣道異物、百日咳、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管腫瘤。連續(xù)性咳嗽見于支氣管炎、肺炎。
5.咳嗽時間:晨起咳嗽見于上呼吸道慢性炎癥、慢性支氣管炎及支氣管擴張。夜間咳嗽多見于肺結(jié)核、心力衰竭、支氣管哮喘和胃食管反流病。慢性支氣管炎在冬季加重,咳嗽變異性哮喘春秋或夏季明顯。
6.伴隨癥狀:咳嗽伴發(fā)熱多見于呼吸道感染、支氣管擴張并感染、肺結(jié)核、胸膜炎等;伴胸痛者多見于肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等;伴呼吸困難者多見于慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺淤血、大量胸腔積液等;伴咯血者多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等;伴哮鳴音者多見于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、心源性哮喘、氣管或支氣管異物等;伴杵狀指多見于支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿腫、膿胸等。
7.職業(yè)與環(huán)境:從事說話較多的職業(yè)者、吸煙者多由慢性支氣管炎引起;長期接觸粉塵者久咳不愈,應(yīng)考慮肺塵埃沉著病的可能;初到高原地區(qū)發(fā)生劇烈咳嗽者應(yīng)警惕高原性肺水腫;吸入花粉引起的咳嗽可能為支氣管哮喘。生活環(huán)境中有螨蟲滋生者,應(yīng)考慮螨蟲寄生件氣管炎的可能。
8.其他病史:個人史、用藥史及過敏史。
最后想提醒一下患者家長,自己檢查咳嗽一定不準確,我們盡量去醫(yī)院詳細的檢查,只有準確的診斷才能做出正確的治療。
寶寶咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰等方式緩解。 咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可能與呼吸道分泌物增多、喉軟骨發(fā)育不全或呼吸道感染有關(guān)。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,使用加濕器或懸掛濕毛巾均可實現(xiàn)。喂養(yǎng)時抬高寶寶頭部15-30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,能減少奶液反流刺激咽喉??招恼朴上孪蛏陷p拍背部,每次5-10分鐘,每日3-4次,可促進痰液排出。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促,需考慮急性喉炎、支氣管炎等疾病,應(yīng)及時就醫(yī)評估。 日常注意避免接觸冷空氣及二手煙,母乳喂養(yǎng)者母親需減少辛辣食物攝入。
兒童咳嗽有點喘可能與呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性咳嗽等因素有關(guān),可通過藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。 呼吸道感染是兒童咳嗽伴喘息的常見原因,病毒或細菌入侵呼吸道可能導致支氣管黏膜水腫與分泌物增多。支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應(yīng)性增強,表現(xiàn)為反復喘息與夜間咳嗽加重。過敏性咳嗽多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),常伴隨鼻癢或打噴嚏。急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪口服溶液等藥物控制癥狀,慢性期需避免接觸冷空氣及劇烈運動。 日常保持室內(nèi)通風清潔,定期清洗床品減少塵螨積聚,飲食宜清淡并避免已知過敏食物。
兒童咳嗽一般可以吃雞肉,但需注意烹飪方式和食用量。 雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素礦物質(zhì),有助于增強免疫力促進恢復。建議選擇清燉、蒸煮等清淡做法,避免油炸或辛辣調(diào)味??人云陂g胃腸功能可能較弱,可將雞肉撕成細絲或做成肉末粥,每次食用50-100克為宜。若對禽類蛋白過敏或伴隨發(fā)熱癥狀,應(yīng)暫停食用。急性支氣管炎或肺炎引起的咳嗽,需優(yōu)先保證水分攝入,肉類攝入量可適當減少。 咳嗽期間應(yīng)保持飲食清淡,多喝溫水,避免冷飲和甜膩食物。
咳嗽伴隨左后背疼痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肺炎等因素有關(guān)。 胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng),咳嗽時胸膜受到牽拉刺激可引發(fā)左后背疼痛,常伴有胸悶、呼吸受限等癥狀。肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或外傷導致,咳嗽時神經(jīng)受壓加重,疼痛可放射至左后背,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣痛感。肺炎患者因肺部炎癥累及胸膜或鄰近組織,咳嗽時可能誘發(fā)左后背牽涉痛,同時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等呼吸道癥狀。 建議避免劇烈咳嗽,保持充足休息,若疼痛持續(xù)或加重需及時就醫(yī)排查病因。
孩子夜里突然劇烈咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 孩子夜里突然劇烈咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)。保持室內(nèi)濕度有助于緩解干燥引起的咳嗽,可使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。調(diào)整睡姿為側(cè)臥或抬高頭部,減少咽喉刺激。若懷疑過敏,需排查并遠離塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。呼吸道感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉顆粒等藥物。避免夜間進食過甜或過咸食物,減少咽喉刺激。 建議家長觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需及時就醫(yī)。
小兒感冒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒咳喘靈口服液、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物。 小兒感冒咳嗽多由病毒感染引起,常伴隨鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。小兒氨酚黃那敏顆粒含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等成分,有助于緩解發(fā)熱、頭痛及鼻塞癥狀。小兒咳喘靈口服液以麻黃、苦杏仁為主要成分,適用于咳嗽痰多、氣喘明顯的患兒。小兒肺熱咳喘顆粒含麻黃、石膏等中藥成分,對肺熱引起的咳嗽、痰黃黏稠有較好效果。使用藥物時需注意患兒年齡和體重差異,避免與含相同成分的藥物重復使用。 用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當增加水分攝入,避免食用生冷刺激性食物。
小孩咳嗽時可以適量吃龜苓膏,但需注意體質(zhì)和咳嗽類型。 龜苓膏主要由龜板、土茯苓等中藥材制成,具有清熱潤燥的功效,對風熱咳嗽可能有一定緩解作用。風熱咳嗽常表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛,此時適量食用龜苓膏可能幫助緩解癥狀。龜苓膏中的活性成分可能有助于減輕咽喉不適,但其性偏寒,脾胃虛寒或風寒咳嗽者需謹慎。風寒咳嗽多表現(xiàn)為痰白清稀、畏寒無汗,食用寒涼性龜苓膏可能加重癥狀。 咳嗽期間應(yīng)避免食用冰鎮(zhèn)龜苓膏,建議選擇常溫或溫熱后少量食用。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。日常注意保持室內(nèi)空氣濕潤,多飲溫水有助于緩解咳嗽。
嬰兒干咳嗽可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。 呼吸道感染是嬰兒干咳嗽的常見原因,病毒或細菌侵入呼吸道后引發(fā)炎癥反應(yīng),導致咽喉干燥發(fā)癢。過敏反應(yīng)多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且無痰液。環(huán)境刺激如干燥空氣、煙霧或冷空氣直接作用于呼吸道黏膜,也可能引起反射性干咳。部分嬰兒在進食后因胃食管反流刺激咽喉部,會出現(xiàn)間歇性干咳。這些情況通常伴隨喉嚨發(fā)癢、夜間咳嗽加重等癥狀,但一般無發(fā)熱等全身性表現(xiàn)。 建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸二手煙等刺激物,若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸急促應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰兒早上咳嗽很厲害可能與夜間分泌物積聚、過敏性鼻炎、呼吸道感染等因素有關(guān)。 夜間平躺時鼻腔或咽喉部分泌物可能倒流至氣管,晨起體位改變后刺激咳嗽反射,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或少量痰液咳出。過敏性鼻炎患兒接觸塵螨、冷空氣等過敏原后,鼻黏膜水腫誘發(fā)鼻后滴漏綜合征,晨起常出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽伴鼻塞、流清涕。呼吸道感染如感冒、支氣管炎等可導致氣道分泌物增多,晨起時痰液刺激引發(fā)劇烈咳嗽,可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。 若咳嗽持續(xù)超過一周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難、精神萎靡等情況,建議家長及時帶患兒至兒科就診排查病因。日常保持臥室濕度適宜,定期清潔床品減少塵螨,避免接觸二手煙等刺激性氣體。
一歲寶寶感冒咳嗽有痰可通過保持室內(nèi)濕度、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 感冒咳嗽有痰可能與病毒或細菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,可以使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。拍背排痰時需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,幫助痰液松動排出。若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制痰液排出。 日常注意給寶寶多喝溫水,避免接觸冷空氣或刺激性氣味,飲食以清淡易消化為主。