在我們的生活中咳嗽這種疾病還是比較多發(fā)的,患了咳嗽的患者身體受到了嚴(yán)重的損傷,也影響了患者的工作和生活,咳嗽患者都想著盡快痊愈,可是我們得準(zhǔn)確診斷才能對癥治療啊,下面就來詳細(xì)了解下,咳嗽有哪些診斷方法。
一.病史
癥狀和咳嗽的性質(zhì)對于提示診斷線索很有幫助。
1、咳嗽伴發(fā)高熱:咳嗽伴發(fā)高熱的呼患者,多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。
2、咳嗽伴發(fā)胸痛:咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應(yīng)考慮胸膜疾患,或者是肺部和其他臟器疾患峭認(rèn)膜者,如肺癌、肺炎及肺梗死等。
3、咳嗽伴咳痰:咳嗽伴發(fā)咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫繼發(fā)感染等。如果咳嗽伴發(fā)咳果醬色痰者應(yīng)考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。
4、咳嗽伴發(fā)咯血:咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核,小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。
二、體格檢查
首先檢查氣管的位置,慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結(jié)核、肺不張等疾病氣管移向患側(cè),氣胸或大量胸腔積液時氣管推向健側(cè),上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤,鎖骨上淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮支氣管肺癌,頸部出現(xiàn)皮下氣腫時常見于張力性氣胸或縱隔氣腫引起;肺一側(cè)叩診過度反響多見于氣胸,兩側(cè)過度反響多見阻塞性肺氣腫,肺上部叩濁音要注意肺結(jié)核,下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實(shí)變,聽診雙側(cè)干性啰音多考慮慢性支氣管炎,肺部任何部位聽到局限性聞濕性羅音提示有肺部炎或空洞,局限性肺下野持續(xù)存在中等濕性羅音考慮有支氣擴(kuò)張的可能;肺氣腫體征的呼患者同時有明顯心搏者應(yīng)考慮肺源性心臟病的存在。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
了解痰的量、色、氣味及性質(zhì)有診斷意義。痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有幫助痰顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫施曼螺旋體,夏蘭晶體對支氣管哮喘癥患者有幫助,痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病,發(fā)現(xiàn)包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病,找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等,痰的細(xì)菌學(xué)檢查(涂片、培養(yǎng)、動物接種)對肺結(jié)核、肺真菌病等有重要意義義痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能明確支氣管肺癌的診斷;結(jié)核蓖素試驗(yàn)對兒童淋巴結(jié)結(jié)核有一定意義。
四、其他檢查
由于肺臟有良好的天然對比,普通的X線攝片能檢查出多數(shù)的肺部病灶,根據(jù)病灶的部位、范圍和形態(tài)有時也可確定其性質(zhì),如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等。對深部的病變則用X線體層攝片,CT.MRI檢查,CT掃描的優(yōu)越性在于橫斷面圖像無影像重疊,能夠發(fā)現(xiàn)X線胸片未能顯示的病灶。
支氣管造影可直接診斷支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài),也可音接診斷支氣管肺癌,膈疝患者須用鋇餐檢查加以確診。支氣管鏡可以診斷支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴腫大。掃描在肺部炎癥病灶和結(jié)節(jié)病現(xiàn)呈陽性,故不能作為監(jiān)別肺癌與肺炎病灶和結(jié)節(jié)病的手段。
有的人一咳嗽就緊張了,趕緊吃止咳藥,這種做法是非常錯誤的,咳嗽的發(fā)病原因有很多,患者還沒確診是哪種疾病引起的咳嗽呢就胡亂吃藥,這樣有時候會使疾病嚴(yán)重的,一定要詳細(xì)檢查才能對癥治療。
寶寶咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰等方式緩解。 咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可能與呼吸道分泌物增多、喉軟骨發(fā)育不全或呼吸道感染有關(guān)。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,使用加濕器或懸掛濕毛巾均可實(shí)現(xiàn)。喂養(yǎng)時抬高寶寶頭部15-30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,能減少奶液反流刺激咽喉??招恼朴上孪蛏陷p拍背部,每次5-10分鐘,每日3-4次,可促進(jìn)痰液排出。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促,需考慮急性喉炎、支氣管炎等疾病,應(yīng)及時就醫(yī)評估。 日常注意避免接觸冷空氣及二手煙,母乳喂養(yǎng)者母親需減少辛辣食物攝入。
兒童咳嗽有點(diǎn)喘可能與呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性咳嗽等因素有關(guān),可通過藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。 呼吸道感染是兒童咳嗽伴喘息的常見原因,病毒或細(xì)菌入侵呼吸道可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫與分泌物增多。支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應(yīng)性增強(qiáng),表現(xiàn)為反復(fù)喘息與夜間咳嗽加重。過敏性咳嗽多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),常伴隨鼻癢或打噴嚏。急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪口服溶液等藥物控制癥狀,慢性期需避免接觸冷空氣及劇烈運(yùn)動。 日常保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,定期清洗床品減少塵螨積聚,飲食宜清淡并避免已知過敏食物。
兒童咳嗽一般可以吃雞肉,但需注意烹飪方式和食用量。 雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素礦物質(zhì),有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)恢復(fù)。建議選擇清燉、蒸煮等清淡做法,避免油炸或辛辣調(diào)味??人云陂g胃腸功能可能較弱,可將雞肉撕成細(xì)絲或做成肉末粥,每次食用50-100克為宜。若對禽類蛋白過敏或伴隨發(fā)熱癥狀,應(yīng)暫停食用。急性支氣管炎或肺炎引起的咳嗽,需優(yōu)先保證水分?jǐn)z入,肉類攝入量可適當(dāng)減少。 咳嗽期間應(yīng)保持飲食清淡,多喝溫水,避免冷飲和甜膩食物。
咳嗽伴隨左后背疼痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肺炎等因素有關(guān)。 胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng),咳嗽時胸膜受到牽拉刺激可引發(fā)左后背疼痛,常伴有胸悶、呼吸受限等癥狀。肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或外傷導(dǎo)致,咳嗽時神經(jīng)受壓加重,疼痛可放射至左后背,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣痛感。肺炎患者因肺部炎癥累及胸膜或鄰近組織,咳嗽時可能誘發(fā)左后背牽涉痛,同時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等呼吸道癥狀。 建議避免劇烈咳嗽,保持充足休息,若疼痛持續(xù)或加重需及時就醫(yī)排查病因。
孩子夜里突然劇烈咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 孩子夜里突然劇烈咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)。保持室內(nèi)濕度有助于緩解干燥引起的咳嗽,可使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。調(diào)整睡姿為側(cè)臥或抬高頭部,減少咽喉刺激。若懷疑過敏,需排查并遠(yuǎn)離塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。呼吸道感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉顆粒等藥物。避免夜間進(jìn)食過甜或過咸食物,減少咽喉刺激。 建議家長觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需及時就醫(yī)。
小兒感冒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒咳喘靈口服液、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物。 小兒感冒咳嗽多由病毒感染引起,常伴隨鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。小兒氨酚黃那敏顆粒含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等成分,有助于緩解發(fā)熱、頭痛及鼻塞癥狀。小兒咳喘靈口服液以麻黃、苦杏仁為主要成分,適用于咳嗽痰多、氣喘明顯的患兒。小兒肺熱咳喘顆粒含麻黃、石膏等中藥成分,對肺熱引起的咳嗽、痰黃黏稠有較好效果。使用藥物時需注意患兒年齡和體重差異,避免與含相同成分的藥物重復(fù)使用。 用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免食用生冷刺激性食物。
小孩咳嗽時可以適量吃龜苓膏,但需注意體質(zhì)和咳嗽類型。 龜苓膏主要由龜板、土茯苓等中藥材制成,具有清熱潤燥的功效,對風(fēng)熱咳嗽可能有一定緩解作用。風(fēng)熱咳嗽常表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛,此時適量食用龜苓膏可能幫助緩解癥狀。龜苓膏中的活性成分可能有助于減輕咽喉不適,但其性偏寒,脾胃虛寒或風(fēng)寒咳嗽者需謹(jǐn)慎。風(fēng)寒咳嗽多表現(xiàn)為痰白清稀、畏寒無汗,食用寒涼性龜苓膏可能加重癥狀。 咳嗽期間應(yīng)避免食用冰鎮(zhèn)龜苓膏,建議選擇常溫或溫?zé)岷笊倭渴秤?。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。日常注意保持室內(nèi)空氣濕潤,多飲溫水有助于緩解咳嗽。
嬰兒干咳嗽可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。 呼吸道感染是嬰兒干咳嗽的常見原因,病毒或細(xì)菌侵入呼吸道后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致咽喉干燥發(fā)癢。過敏反應(yīng)多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且無痰液。環(huán)境刺激如干燥空氣、煙霧或冷空氣直接作用于呼吸道黏膜,也可能引起反射性干咳。部分嬰兒在進(jìn)食后因胃食管反流刺激咽喉部,會出現(xiàn)間歇性干咳。這些情況通常伴隨喉嚨發(fā)癢、夜間咳嗽加重等癥狀,但一般無發(fā)熱等全身性表現(xiàn)。 建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸二手煙等刺激物,若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸急促應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰兒早上咳嗽很厲害可能與夜間分泌物積聚、過敏性鼻炎、呼吸道感染等因素有關(guān)。 夜間平躺時鼻腔或咽喉部分泌物可能倒流至氣管,晨起體位改變后刺激咳嗽反射,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或少量痰液咳出。過敏性鼻炎患兒接觸塵螨、冷空氣等過敏原后,鼻黏膜水腫誘發(fā)鼻后滴漏綜合征,晨起常出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽伴鼻塞、流清涕。呼吸道感染如感冒、支氣管炎等可導(dǎo)致氣道分泌物增多,晨起時痰液刺激引發(fā)劇烈咳嗽,可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。 若咳嗽持續(xù)超過一周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難、精神萎靡等情況,建議家長及時帶患兒至兒科就診排查病因。日常保持臥室濕度適宜,定期清潔床品減少塵螨,避免接觸二手煙等刺激性氣體。
一歲寶寶感冒咳嗽有痰可通過保持室內(nèi)濕度、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 感冒咳嗽有痰可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,可以使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。拍背排痰時需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,幫助痰液松動排出。若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制痰液排出。 日常注意給寶寶多喝溫水,避免接觸冷空氣或刺激性氣味,飲食以清淡易消化為主。