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川崎病吃什么藥好

發(fā)布時(shí)間: 2017-09-13 16:29:50

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小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病,是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報(bào)道,并以他的名字命名的疾病,本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個(gè)月以下小兒少見,那么,川崎病吃什么藥好?

1、川崎病是全身性血管炎,主要的治療就是控制血管炎癥和防止血小板凝聚,預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤形成和血管栓塞。首選靜脈丙球(IVIG)靜脈輸注,控制炎癥。并用阿司匹林口服,起到抗炎和抗凝作用。

2、靜脈丙球的最佳治療時(shí)期為病程5~7天,最好不要超過10天,使用,效果往往不好,會(huì)增加丙球用量,>10天使用,超過了預(yù)防冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最佳時(shí)機(jī),患兒易產(chǎn)生后遺癥。使用劑量為2g/kg,一天輸注,或1g/kg連續(xù)使用2天。

3、大多數(shù)孩子在使用靜脈丙球后48小時(shí)退熱,炎性指標(biāo)下降,病情得以控制。但有少數(shù)病人使用靜脈丙球后36~48小時(shí)仍然不退熱,對(duì)丙球治療不敏感,需要再用一次,如果再次使用不能控制病情,可以加用激素治療,激素治療時(shí)一定要注意抗凝,特別是對(duì)服藥困難的孩子,因激素有促凝的副作用,如您的孩子服藥困難,一定要告訴醫(yī)師,采取其他的抗凝措施,以免出現(xiàn)血栓等副作用。

4、阿司匹林的用量一般在急性期用中劑量,起到抗炎和抗凝的效果,為每天30~50mg/kg,分3~4次服用,待病情控制,炎性指標(biāo)正常后改為抗凝量,即小劑量,每天3~5mg/kg,分2~3次服用。如果孩子發(fā)生冠狀動(dòng)脈巨瘤(>8mm),需加服華法林抗凝治療,服用華法林的病人一定要在醫(yī)生的監(jiān)測下,根據(jù)凝血功能調(diào)整使用劑量。

5、雙嘧達(dá)莫,具有抗血小板凝聚的作用。川崎病人的亞急性期和恢復(fù)期部分病人的血小板會(huì)明顯升高,甚至可達(dá)450~1500109,服用潘生丁可輔助阿司匹林共同抗凝,預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。使用劑量為每天3~5mg/kg,分2~3次服用。

6、阿司匹林主要的副作用有胃腸道不適,罕有消化道出血和穿孔。注意不要空腹吃藥,并注意觀察孩子大便情況,如有黑便、血便及時(shí)到醫(yī)院檢查。其次由于阿司匹林對(duì)血小板的抑制作用,服用阿司匹林孩子可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)孩子可觀察到小腿有瘀斑樣皮疹,家長要在服藥期間注意看護(hù)孩子,盡量避免碰撞或跌跤。出血不止的孩子及時(shí)送醫(yī)院。另外少數(shù)孩子會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),包括皮疹,蕁麻疹,水腫,瘙癢癥,哮喘等需換用其他藥物。極罕見有一過性肝損害伴肝轉(zhuǎn)氨酶升者,需定期監(jiān)測肝功能。

7、川崎病的孩子需定期去醫(yī)院隨診,對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤≥6mm除需抗血小板聚集和抗凝治療外,應(yīng)6月進(jìn)行一次心動(dòng)圖和心電圖檢查,每年進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),監(jiān)測引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素。檢查提示有心肌缺血時(shí),應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,如果造影結(jié)果提示有冠狀動(dòng)脈明顯狹窄者,需要介入或搭橋手術(shù)干預(yù)。

8、川崎病的孩子如無冠狀動(dòng)脈病變需要服藥6~8周,有冠狀動(dòng)脈病變者需要服藥至病變恢復(fù)正常,并且無心肌缺血的表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈巨瘤等病變嚴(yán)重難以恢復(fù)正常者往往需終身服藥。

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