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小兒咳嗽診斷的新進(jìn)展

發(fā)布時間: 2017-08-28 15:41:08

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小兒咳嗽疾病在發(fā)生以后,對孩子的身心傷害都很大,甚至嚴(yán)重的話,可能會導(dǎo)致孩子的一生健康,因此,出現(xiàn)小兒咳嗽疾病的時候我們家長應(yīng)該及時帶孩子做好鑒別診斷,及時的做好治療,下面來了解一下小兒咳嗽診斷的新進(jìn)展?


吸入性小兒咳嗽

羊水、胎糞吸入者多有窒息史,在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟。胎糞吸入者病情往往較重,可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(參見胎糞吸入綜合征)。一旦并發(fā)氣胸、縱隔氣腫,病情突變甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發(fā)紺等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。

感染性小兒咳嗽

細(xì)菌、病毒、衣原體等都可引起新生兒小兒咳嗽。起病可急可緩,產(chǎn)前、產(chǎn)時和生后感染性小兒咳嗽其臨床表現(xiàn)不同,分述如下:

(1)產(chǎn)前感染性小兒咳嗽:宮內(nèi)感染發(fā)病早,也稱早發(fā)型小兒咳嗽,是全身性敗血癥的一部分,出現(xiàn)在出生時或生后數(shù)小時內(nèi),多在娩出后24h內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時多有窒息,復(fù)蘇后可見呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差,逐漸出現(xiàn)?音等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部體征,而以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)受累為主。通過羊水感染者,常有明顯的呼吸困難和肺部?音。

(2)產(chǎn)時感染性小兒咳嗽:產(chǎn)時感染性小兒咳嗽常為出生時獲得的感染,需經(jīng)過數(shù)天至數(shù)周潛伏期后始發(fā)病,如細(xì)菌性小兒咳嗽常在出生后3~5h發(fā)病,皰疹病毒感染多在分娩后5~10天出現(xiàn)癥狀,而衣原體感染潛伏期則長達(dá)3~12周。出生時感染的小兒咳嗽,患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)差別較大,且容易發(fā)生全身感染。

主要根據(jù)病史,如窒息等和臨床特點(diǎn)做出診斷。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰這些小兒咳嗽常見的癥狀很少,主要表現(xiàn)為精神差、呼吸增快、食欲減退、吐奶、嗆奶和口吐泡沫、口周發(fā)紺等,大多數(shù)患兒不發(fā)熱,或僅有低熱。加上肺部X線片特點(diǎn)做出診斷。早發(fā)型小兒咳嗽即生后1周內(nèi)的小兒咳嗽,常有Apgar評分低和圍生期并發(fā)癥史,如羊膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗手術(shù)助產(chǎn)分娩和吸入史等,出生史可提示診斷。從氣管插管中吸出的分泌物增多,常可提示醫(yī)源性感染性小兒咳嗽,常逐漸起病。

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精彩問答

  • 小兒咳嗽有痰怎么護(hù)理

    小兒咳嗽有痰可通過拍背排痰、調(diào)整飲食、保持空氣濕潤等方式護(hù)理。 咳嗽有痰可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。拍背排痰時需將兒童俯臥或側(cè)臥,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,幫助松動痰液。調(diào)整飲食應(yīng)避免食用辛辣刺激或過甜食物,可適量飲用溫開水或冰糖雪梨水緩解咽喉不適。保持空氣濕潤可使用加濕器或?qū)崴糜诜块g內(nèi),濕度維持在50%-60%為宜。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑。 日常需注意保暖避免受涼,觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)黃綠色膿痰或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 小兒咳嗽性哮喘的癥狀

    小兒咳嗽性哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳,夜間或清晨加重,可能伴有胸悶或喘息。 咳嗽性哮喘屬于哮喘的特殊類型,典型癥狀為持續(xù)性干咳,尤其在冷空氣刺激、運(yùn)動后或接觸過敏原時癥狀加劇。部分患兒咳嗽時伴隨輕微胸悶感,但無明顯喘息音;病情進(jìn)展時可能出現(xiàn)典型哮喘的呼氣性呼吸困難、喉間哮鳴音??人园l(fā)作常與呼吸道感染、季節(jié)變化相關(guān),使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可緩解。 日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。

  • 小兒咳嗽分幾種類型 從寒咳和熱咳認(rèn)識小兒咳嗽

    小兒咳嗽可分為寒咳和熱咳兩種主要類型,需結(jié)合癥狀特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。 寒咳多因外感風(fēng)寒引起,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕,可能伴有畏寒無汗。這類咳嗽常見于氣溫驟降或受涼后,風(fēng)寒邪氣侵襲肺衛(wèi)導(dǎo)致肺氣失宣。熱咳則多由風(fēng)熱犯肺或肺內(nèi)郁熱引發(fā),癥狀包括咳嗽頻繁、痰黃黏稠、咽喉腫痛,可能伴隨發(fā)熱口渴。風(fēng)熱邪氣從口鼻入侵,灼傷肺津形成痰熱是其主要病機(jī)。部分患兒可能出現(xiàn)寒熱錯雜的混合型咳嗽,表現(xiàn)為寒熱癥狀交替出現(xiàn)。 日常需注意觀察咳嗽特點(diǎn)及伴隨癥狀,避免盲目用藥。保持室內(nèi)空氣流通,根據(jù)氣溫及時增減衣物,風(fēng)寒咳嗽可適當(dāng)飲用姜糖水,風(fēng)熱咳嗽建議多喝溫開水。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、呼吸急促等情況,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。

  • 小兒咳嗽吃了藥咳更厲害怎么辦

    小兒咳嗽服藥后加重可能與藥物不對癥、過敏反應(yīng)或疾病進(jìn)展有關(guān),建議及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。 咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀,若服藥后癥狀加重需考慮三種情況。一是藥物選擇不當(dāng),如細(xì)菌感染誤用抗病毒藥物,需重新評估病原體類型。二是藥物過敏反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽伴皮疹或喘息,需立即停用可疑藥物。三是疾病自然進(jìn)展期,如支氣管炎發(fā)展為肺炎,需完善胸片檢查。臨床常用止咳藥物如小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行換藥。 咳嗽期間保持室內(nèi)濕度,避免接觸冷空氣和刺激性氣味,飲食以溫軟易消化為主。

  • 小兒咳嗽能吃蝦嗎 小兒咳嗽五類食物絕對不能碰

    小兒咳嗽期間一般不建議吃蝦,可能加重咳嗽癥狀。蝦屬于高蛋白食物,容易刺激呼吸道黏膜并增加痰液分泌??人云陂g應(yīng)避免的食物還包括冷飲、甜膩食品、辛辣食物、油炸食品及堅(jiān)果類零食。 蝦肉含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,但蛋白質(zhì)代謝過程中可能產(chǎn)生組胺等物質(zhì),刺激呼吸道黏膜引發(fā)過敏反應(yīng)或加重炎癥。冷飲會直接刺激咽喉部血管收縮,導(dǎo)致局部免疫力下降。甜膩食品如巧克力會促進(jìn)咽喉部黏液分泌,使痰液變得黏稠難以咳出。辛辣食物可能刺激氣管黏膜引發(fā)痙攣性咳嗽。油炸食品和堅(jiān)果類零食可能引發(fā)機(jī)械性刺激或過敏反應(yīng)。 咳嗽期間建議選擇清淡易消化的食物,如白粥、蒸梨、蘿卜湯等。保持室內(nèi)空氣濕潤,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴有發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

  • 小兒咳嗽吃鮮竹瀝嗎 推薦治小兒咳嗽的五種藥

    小兒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用鮮竹瀝口服液,還可選擇小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、小兒清肺化痰顆粒、氨溴特羅口服溶液等藥物。 鮮竹瀝口服液具有清熱化痰的功效,適用于肺熱咳嗽痰多癥狀。小兒肺熱咳喘口服液能清熱解毒、宣肺止咳,用于熱邪犯肺所致咳喘。小兒咳喘靈顆??尚吻鍩帷⒅箍褥钐灯酱?,針對上呼吸道感染引起的咳嗽。小兒清肺化痰顆粒能清熱化痰、止咳平喘,適用于肺熱感冒引發(fā)的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為西藥復(fù)方制劑,可稀釋痰液并擴(kuò)張支氣管,用于急慢性呼吸道疾病伴痰液粘稠。 兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間宜保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,避免食用辛辣刺激性食物。

  • 小兒咳嗽發(fā)燒可吃蘋果嗎 兩個蘋果食譜分享給咳嗽小兒

    小兒咳嗽發(fā)燒一般可以吃蘋果,能夠補(bǔ)充水分和維生素。若存在嚴(yán)重胃腸不適或過敏反應(yīng),則不建議食用。 蘋果富含果膠和維生素C,有助于緩解咽喉干燥并增強(qiáng)免疫力。蒸蘋果或煮蘋果水可減少對胃腸道的刺激,適合咳嗽期間消化功能較弱的小兒。將蘋果與少量冰糖燉煮可潤肺止咳,但需控制糖分?jǐn)z入避免加重痰液分泌。蘋果泥搭配山藥泥食用能健脾養(yǎng)胃,適合伴隨食欲不振的情況。 蘋果屬于低敏食物,但個別小兒可能對蘋果皮上的殘留農(nóng)藥或果酸敏感,建議削皮后食用??人园閲I吐或腹瀉時需暫停食用,防止果酸刺激加重癥狀。過敏體質(zhì)小兒首次食用蘋果應(yīng)觀察是否有口周紅腫或皮疹。 咳嗽期間飲食以清淡易消化為主,避免冰冷或過甜食物。若發(fā)熱超過38.5攝氏度或咳嗽持續(xù)3天未緩解,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎等疾病。

  • 小兒咳嗽同時吃止咳藥和糖漿嗎

    小兒咳嗽一般不建議同時吃止咳藥和糖漿,可能增加藥物過量風(fēng)險(xiǎn)或成分重復(fù)。 止咳藥與糖漿可能含有相同或相似的活性成分,例如右美沙芬或愈創(chuàng)甘油醚。重復(fù)使用可能導(dǎo)致藥物過量,引發(fā)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)。兒童肝腎功能發(fā)育不完善,代謝能力較弱,更易出現(xiàn)藥物蓄積。若咳嗽由普通感冒引起,多數(shù)情況下僅需使用一種止咳藥物配合充足飲水即可緩解。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀,可能提示支氣管炎、肺炎等疾病,需明確病因后針對性用藥。 建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇單一止咳藥物,避免自行聯(lián)合用藥。日??杀3质覂?nèi)濕度,適當(dāng)飲用溫開水緩解咽喉刺激。

  • 小兒咳嗽發(fā)燒出汗怎么辦

    小兒咳嗽發(fā)燒出汗可通過調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療等方式緩解。 咳嗽發(fā)燒出汗可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蔬菜泥,避免辛辣刺激或油膩食物。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位,幫助降低體溫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。小兒氨酚黃那敏顆粒適用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀。布洛芬混懸液具有解熱鎮(zhèn)痛作用,可用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于敏感菌引起的呼吸道感染。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,密切觀察患兒癥狀變化,如持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 小兒咳嗽咳的呼吸困難怎么辦

    小兒咳嗽咳的呼吸困難可通過保持呼吸道通暢、藥物治療、霧化治療等方式緩解。 保持呼吸道通暢是首要措施,家長需幫助兒童保持半坐臥位,輕拍背部促進(jìn)痰液排出。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免冷空氣或刺激性氣味誘發(fā)咳嗽加重。若痰液黏稠可適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒、孟魯司特鈉咀嚼片。鹽酸氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度,小兒肺熱咳喘顆粒適用于風(fēng)熱犯肺型咳嗽,孟魯司特鈉咀嚼片可緩解氣道高反應(yīng)性。霧化治療采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液,能快速緩解氣道痙攣與炎癥反應(yīng)。 日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,飲食以清淡易消化的粥類為主,咳嗽期間暫禁食冷飲及甜膩食物。

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