向您詳細介紹，中老年癲癇病藥物治療之老年癇治療方法,治療老年性癲癇常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。成年期起病的癲癇稱晚發(fā)性癲癇將60歲以上發(fā)生癲癇者稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇(senileepilepsy)。老年人癲癇多為繼發(fā)性，其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同，有自己的特點。老年性癲癇應(yīng)該吃什么藥。

目錄

一、西醫(yī)

1、治療2、預(yù)后

二、治療深讀

一、西醫(yī)

1、治療

1.病因治療由于老年人癲癇多為繼發(fā)性，所以病因治療很重要。隨著基礎(chǔ)病因的消除，癲癇發(fā)作亦多會有所改善。腦血管病繼發(fā)的癲癇，特別是腦梗死急性期發(fā)生者提示預(yù)后不良，如病情能穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物。如卒中后恢復(fù)期發(fā)生癲癇則需長期服抗癇藥。顱內(nèi)腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療、化療。腦寄生蟲病患者則應(yīng)首先驅(qū)蟲治療。

2.抗癲癇藥物治療一旦老年人癲癇診斷成立，即需進行抗癲癇藥物治療。在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別;繼發(fā)性與原發(fā)性也無明顯不同，其原則是根據(jù)發(fā)作類型選藥，原發(fā)性強直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉。肌陣攣發(fā)作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。

在服用方法上應(yīng)主張小劑量開始，逐漸加量即使增量也不應(yīng)太快，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)(表3)。長期用藥需定期復(fù)查血象、尿常規(guī)及肝腎功能。有條件者應(yīng)定期進行血藥物濃度監(jiān)測。由于老年人癲癇中有腦的損害和與年齡有關(guān)的變化，因此可以推測，老年人的藥代動力學的敏感性增高，藥物濃度治療范圍的上限應(yīng)該向下調(diào)整。

4.中醫(yī)治療中醫(yī)治療總的法則是：消除病因，控制發(fā)作，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。消除病因要有針對性，有熱清熱，有疾逐疾，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮(zhèn)驚，有蟲驅(qū)蟲等;控制發(fā)作主要以平降逆氣;鞏固療效，防止復(fù)發(fā)則以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，重在補脾腎。

對強直-陣攣性發(fā)作要扶患者臥倒，防止跌傷或傷人。保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，讓分泌物流出，避免窒息將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌部咬傷。驚厥時不可按壓患者的肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。

2、預(yù)后

流行病學調(diào)查提示癲癇總預(yù)后良好。癲癇緩解率的高低與發(fā)病年齡、癲癇發(fā)作類型、病因、發(fā)病至開始治療的時間及癲癇的治療方法等因素有關(guān)。一般認為，下列因素提示預(yù)后較差：神經(jīng)傷殘，精神遲滯，大腦結(jié)構(gòu)損害，精神及行為障礙，復(fù)雜部分發(fā)作，混合發(fā)作類型，頻繁癲癇發(fā)作，有癲癇家族史，腦電圖背景異常及延遲治療等。