老年帕金森氏綜合癥診斷依據(jù),如中老年發(fā)病,患慢進行性病程,癥狀多為靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)障礙)中至少具備2項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱等,患者無眼外肌麻痹,小腦體征,體位性低血壓,錐體系損害和肌萎縮等。
1.診斷依據(jù)
(1)中老年發(fā)病,緩慢進行性病程。
(2)四項主征(靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)障礙)中至少具備2項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱。
(3)左旋多巴治療有效,左旋多巴試驗或阿樸嗎啡試驗陽性支持原發(fā)性PD診斷。
(4)患者無眼外肌麻痹,小腦體征,體位性低血壓,錐體系損害和肌萎縮等,PD臨床診斷與尸檢病理證實符合率為75%~80%。
2.國內(nèi)外常用的診斷與鑒別診斷標準
(1)原發(fā)性帕金森病(IPD)的診斷:王新德執(zhí)筆1984年10月全國錐體外系會議制定的標準如下:
①至少要具備下列4個典型的癥狀和體征(靜止性震顫,少動,僵直,位置反射障礙)中的2個。
②是否存在不支持診斷IPD的不典型癥狀和體征,如錐體束征,失用性步態(tài)障礙,小腦癥狀,意向性震顫,凝視麻痹,嚴重的自主神經(jīng)功能障礙,明顯的癡呆伴有輕度錐體外系癥狀。
③腦脊液中高香草酸減少,對確診早期帕金森病(PD)和特發(fā)性震顫(ET),藥物性帕金森綜合征與PD是有幫助的。
一般而言,ET有時與早期IPD很難鑒別,ET多表現(xiàn)為手和頭部位置性和動作性震顫而無肌張力增高和少動。
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