特發(fā)性癲癇也叫原發(fā)性癲癇,它是一組特定的癲癇綜合癥,多發(fā)于兒童和青少年,可能和遺傳因素或素質(zhì)決定的腦驚厥閾低有關(guān),只要診斷明確,小劑量的單一藥物就能取得良好的療效,那么,特發(fā)性癲癇如何診斷呢?
1、患者的發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的?患者就診時絕大多數(shù)是在發(fā)作間歇期,體格檢查無異常所見,因此診斷的依據(jù)是根據(jù)病史。但患者于發(fā)作時除單純的部分性發(fā)作外多有意識喪失,難以自述病情,只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬、或其他人敘述發(fā)作時的表現(xiàn)和整個發(fā)作過程,包括當時的環(huán)境,發(fā)作時程,發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音,有無肢體抽搐和其大致的順序,有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時有無意識喪失對診斷全面性強直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵,其間接證據(jù)包括舌咬傷、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但別人的敘述觀察常不夠細致精確,醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作,對診斷有決定性的作用。
2、如果是癲癇病,發(fā)作類型是什么,是否為特發(fā)性癲癇病綜合征?如能掌握各類型發(fā)作的特點,通過仔細詢問病史,仔細分析,大多數(shù)患者的發(fā)作類型的判斷并不困難。但確有少數(shù)患者其發(fā)作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR監(jiān)測對此有很大幫助。
3、臨床應(yīng)根據(jù)下列幾個方面綜合的考慮特發(fā)性癲癇病例,如家族史,發(fā)病年齡,發(fā)作現(xiàn)象,如大發(fā)作并無繼發(fā)性GTCS的先兆或頭、眼偏斜,意識喪失很早發(fā)生,EEG記錄非特異性彌散的節(jié)律紊亂或正常;EEG也常用以區(qū)別失神發(fā)作和短暫的復(fù)雜部分性發(fā)作,以及體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面,如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等。或同時有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀,如低血糖發(fā)作、代謝或內(nèi)分泌障礙、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者,即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常,也還不能完全排除癥狀性癲癇,尚需隨訪復(fù)查,必要時做其他輔助檢查。
4、對于癥狀性癲癇病應(yīng)鑒別病因是腦部疾病,還是全身性疾病。
特發(fā)性癲癇病的診斷很重要,因為它將直接影響著以后的治療,因此,需要到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)診斷,一旦確診需要及早干預(yù),另外,在生活中患者還要保持心情舒暢,注意休息。
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