現(xiàn)實(shí)生活中，導(dǎo)致小兒腦癱的原因非常多，家長(zhǎng)稍有不注意，就會(huì)導(dǎo)致孩子患上腦癱，相當(dāng)一部分腦癱病例的危險(xiǎn)因素歸因于胎兒胎盤因素如胎兒腦畸形、多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等。

1、腦畸形

神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎發(fā)育分為神經(jīng)胚形成(屬背面誘導(dǎo)發(fā)生、形成并關(guān)閉神經(jīng)管)、前腦形成(屬腹面誘導(dǎo)發(fā)生)、組織發(fā)生(包括神經(jīng)元增殖和移行)等3期。在這3期發(fā)育過(guò)程中，由于多因素影響可產(chǎn)生不同的神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。

在產(chǎn)時(shí)和新生兒早期沒(méi)有不利因素的腦癱患兒中發(fā)現(xiàn)有腦裂、巨腦回等。這可能是在主要的腦結(jié)構(gòu)發(fā)育完成后，又出現(xiàn)了腦血管異?；?qū)е履X部缺血的不利因素所致。腦畸形引起的腦癱，多數(shù)為痙攣性四肢癱，腦部成像表現(xiàn)有：無(wú)腦回、巨腦回、無(wú)胼胝體、多小腦回、灰質(zhì)異位及腦裂畸形。

我國(guó)一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的兒童腦癱調(diào)查中，有28.4%顱腦CT片顯示先天性腦部畸形的影像改變，主要表現(xiàn)為腦裂畸形、Dandy-Walker畸形、透明隔腔形成、髓帆間腔形成、巨腦回畸形及胼胝體缺如等。

2、多胎妊娠

一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)，為多胎妊娠。多胎妊娠以雙胎妊娠最為多見。Hellin根據(jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料推算出，雙胎的發(fā)生率為每80例妊娠中有1例;3胎為每6400例妊娠中有l(wèi)例;4胎為每512000例妊娠中有l(wèi)例。根據(jù)對(duì)我國(guó)15個(gè)醫(yī)院住院分娩的統(tǒng)計(jì)，雙胎與單胎之比為l：66。多胎妊娠的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)。如多胎妊娠的發(fā)生有一定的家族傾向。孕婦的胎次愈多、年齡愈大，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)也愈多。此外現(xiàn)還認(rèn)為和某些環(huán)境因素以及孕婦體內(nèi)的性激素水平有關(guān)。近年來(lái)由于克羅米芬、絨毛膜促性腺激素等促排卵藥物的應(yīng)用，多胎妊娠的發(fā)生率有明顯的增加。

多胎妊娠無(wú)論在妊娠期或分娩期，并發(fā)癥均比單胎妊娠時(shí)要多。如因子宮過(guò)度膨大，容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。雙胎妊娠的平均妊娠期為260d(37周)，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎兒常是低出生體重兒，其原因以胎兒生長(zhǎng)遲緩和早產(chǎn)為主。雙胎妊娠時(shí)妊高征的發(fā)生率是單胎妊娠的3～5倍。羊水過(guò)多、產(chǎn)前出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)、先天畸形等均增加。因此圍產(chǎn)兒死亡率成倍地增長(zhǎng)，出生后的嬰兒發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)性也增加。據(jù)報(bào)道。雙胎妊娠發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)比單胎妊娠時(shí)高5～8倍，三胎妊娠則高17～47倍。又有報(bào)道，雙胎兒中發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。單卵雙胎因兩者胎盤血管相通，形成輸血綜合征，胎死宮內(nèi)的發(fā)生率高于雙卵雙胎，而存活者易發(fā)生腦癱。

3、胎兒發(fā)育遲緩

出生體重小于相同胎齡兒出生體重第十百分位數(shù)的兒童為胎兒發(fā)育遲緩，其發(fā)生率為3%～10%，其圍產(chǎn)兒死亡率是正常體重兒的4～6倍，即使存活到兒童期也有可能出現(xiàn)智力和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育障礙。出生體重小于第三百分位數(shù)的兒童罹患腦癱的危險(xiǎn)性是對(duì)照兒童的6。5倍(95%可信限：4。2～11。0)。我國(guó)江蘇的研究結(jié)果顯示胎兒發(fā)育遲緩的相對(duì)危險(xiǎn)度為38。1(95%可信限：3。4～426。3)。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受到損害可能是腦損傷的早期征兆或是孕期其他不利因素的結(jié)局。

4、其他

一般能夠嚴(yán)重影響對(duì)胎兒供血、供氧的因素都可視為腦癱的危險(xiǎn)因素。常見者如胎盤早剝、胎盤功能不良、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

胎兒在宮內(nèi)由于缺氧所造成的病理現(xiàn)象為胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫可發(fā)生在孕期，也可發(fā)生在臨產(chǎn)和分娩過(guò)程中。臨產(chǎn)和分娩過(guò)程中的胎兒宮內(nèi)窘迫可以是孕期時(shí)的延續(xù)和加重。近年來(lái)的一些研究表明，約1/3的死產(chǎn)及早期新生兒疾患與胎兒宮內(nèi)乏氧有關(guān)，有將近20%～40%的腦癱是由宮內(nèi)乏氧造成。