神經(jīng)發(fā)育治療法又稱Bobath治療法,是當(dāng)前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法,主要采用抑制異常姿勢、促進(jìn)正常姿勢的方法治療腦癱
治療步驟:
1、正確評價(jià)患兒的神經(jīng)發(fā)育水平、運(yùn)動能力的發(fā)育狀況,確定主要的異常姿勢和異常反應(yīng)。
2、確定主要問題
經(jīng)過以上評價(jià)后,首先要確定診斷,找出患兒存在的主要問題,按照主、次要問題一一例舉出來,最好劃出線條圖并做簡要的說明,便于決定下一步的治療及下一次評價(jià)的對比參考。
3、確定治療目標(biāo)
治療目標(biāo)是根據(jù)患兒存在的主要問題及小兒發(fā)育的規(guī)律設(shè)計(jì)的,一般情況都設(shè)兩個(gè)目標(biāo):一個(gè)是短期目標(biāo),就是經(jīng)過治療,能最快達(dá)到、最先被糾正的目標(biāo),也可以說是治療的最初目標(biāo)。另一個(gè)是長期目標(biāo),就是通過較長時(shí)期的治療能達(dá)到的目標(biāo),也可以說是最終或接近最終的目標(biāo)。這兩種目標(biāo)的設(shè)計(jì)必須按照小兒的發(fā)育規(guī)律,結(jié)合患兒的具體情況,設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的治療方向。
短期目標(biāo)可以一個(gè)階段一個(gè)階段的設(shè)計(jì),一般情況需等這個(gè)階段目標(biāo)完成后,再設(shè)計(jì)進(jìn)行第二個(gè)目標(biāo),有時(shí)需設(shè)計(jì)多個(gè),但這也不是絕對的。因?yàn)橐环N發(fā)育中往往孕育著另一種發(fā)育,小兒并不是要等完全坐穩(wěn)了才開始爬,有時(shí)也是同時(shí)進(jìn)行,最終的目的都是為了完成最后的長期目標(biāo)。
4、設(shè)計(jì)治療方案
評價(jià)的最終目的就是為了治療,為了設(shè)計(jì)出最佳治療方案,使患兒早日康復(fù)。治療方案的設(shè)計(jì),要根據(jù)治療的目標(biāo)及患兒存在的問題制定,Bobath治療法主要是運(yùn)動障礙的康復(fù),必須在找出主要問題后,經(jīng)過分析產(chǎn)生問題的原因,設(shè)計(jì)出糾正的方法,按照Bobath的觀點(diǎn)設(shè)計(jì)出應(yīng)該抑制什么,促通什么。治療時(shí)不必機(jī)械地讓患兒一定要完全達(dá)到這個(gè)階段后才開始下一階段的訓(xùn)練,可參差進(jìn)行。使患兒經(jīng)過周密地安排、合理的方法,達(dá)到康復(fù)的日的。
Bobath從神經(jīng)生理學(xué)的角度分析,提出腦癱是運(yùn)動發(fā)育的未成熟性和異常性兩個(gè)觀點(diǎn),治療時(shí)也必須遵循這兩個(gè)觀點(diǎn),抑制異常姿勢運(yùn)動,促進(jìn)正常姿勢運(yùn)動。
治療階段:
第一階段:使肌張力恢復(fù)或接近正常狀態(tài),可采用抑制異常緊張性姿勢反射,如非對稱性緊張性頸反射和緊張性迷路反射。逐漸獲得正常的肌張力。
第二階段:促進(jìn)立直反射與平衡反射發(fā)育,多在無意識當(dāng)中,在各種姿勢下,在失平衡狀態(tài)下促進(jìn)立直反射與平衡反射的發(fā)育。如乘車時(shí)突然停車,無意識地向前邁出一步的保持平衡動作,也可以在穴位時(shí)向前、向后、向左、向右推動患兒,使其在失去平衡的情況下邁出第一步。促進(jìn)平衡動作,這是一種無意識的自動反射,是人生最重要的功能之一。
第三階段:向隨意動作移行階段,治療時(shí)不給患兒擺好動作,而是通過設(shè)計(jì)的場面,引導(dǎo)患兒出現(xiàn)正常的動作姿勢,體會正常運(yùn)動的感覺,使痙攣減輕,逐漸引出自發(fā)的隨意動作,按翻身、四爬、坐、站立等順序進(jìn)行。
神經(jīng)發(fā)育治療法取得了顯著的治療效果,在英、美、日、德等發(fā)達(dá)國家被廣泛采用,并成立了專門的Bobath醫(yī)院。Bobath療法給不治之癥的腦癱患者帶來了康復(fù)的希望。
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腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法通常是有效的,能夠幫助改善運(yùn)動功能、語言能力和日常生活自理能力。腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有運(yùn)動療法...
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