現(xiàn)在患有癲癇的孩子越來(lái)越多，家長(zhǎng)們就很關(guān)心幼兒癲癇藥物治療問(wèn)題，有的患兒吃上藥之后仍有癲癇發(fā)作，這可讓家長(zhǎng)們很是著急，如果出現(xiàn)這種情況，就需要仔細(xì)鑒別是什么原因引起的。

第一，要判斷是不是診斷錯(cuò)誤。我們經(jīng)常見(jiàn)到一些誤診的病例，明明不是癲癇卻被診斷為癲癇;甚至一些生理現(xiàn)象被誤診為癲癇。這在嬰兒時(shí)期比較常見(jiàn)，因?yàn)?a target="_blank">嬰兒會(huì)有各種稀奇古怪的行為發(fā)作。這個(gè)也是國(guó)際學(xué)術(shù)界的共識(shí)，在美國(guó)癲癇年會(huì)的時(shí)候，著名美國(guó)癲癇病專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào)嬰兒癲癇是最難的，誤診發(fā)生率也比較高。

當(dāng)然，這并不是說(shuō)醫(yī)生不好，是因?yàn)?a target="_blank">癲癇的診斷確實(shí)很難，有時(shí)候幾個(gè)專(zhuān)家都不一定能明確。另外，診斷癲癇也需要一個(gè)過(guò)程。所以，如果出現(xiàn)用藥無(wú)效，首先要考慮診斷是否正確，必要時(shí)病人可以考慮換一個(gè)專(zhuān)家，聽(tīng)聽(tīng)不同的意見(jiàn)，甚至可以申請(qǐng)會(huì)診。

第二，如果確實(shí)是癲癇，就要考慮分型是否正確，病因是否考慮錯(cuò)了。如果患兒不是特發(fā)性癲癇，而是由特殊原因引起的，那么，找到病因，進(jìn)行針對(duì)性治療，效果就會(huì)比較好。

例如，有些孩子似乎就是比較常見(jiàn)的癲癇，但仔細(xì)做一個(gè)非常好的核磁檢查卻發(fā)現(xiàn)，腦部發(fā)現(xiàn)有個(gè)小的區(qū)域沒(méi)長(zhǎng)好，而將這個(gè)區(qū)域切除掉就有可能完全治愈癲癇。

另外，有些癲癇是由遺傳病引起的，使用抗癲癇藥常常無(wú)效。例如苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癲癇后，單獨(dú)抗癲癇藥治療一般無(wú)效，只有通過(guò)特殊飲食改善代謝紊亂，才能夠控制癲癇。還有些兒童的失神癲癇或者少年肌陣攣癲癇被誤診為部分癲癇，不但用藥無(wú)效，還可能會(huì)加重病情。

因此，在明確癲癇診斷后，還要考慮是否存在特殊病因，癲癇的分類(lèi)是否正確等。

第三，如果癲癇診斷和分類(lèi)都正確，就考慮病人本身是否對(duì)這個(gè)藥不敏感。目前，判斷藥物是否有效主要根據(jù)臨床癥狀，而并沒(méi)有真正的生物學(xué)標(biāo)志物。因此，沒(méi)辦法事先完全肯定某一個(gè)藥一定對(duì)某個(gè)病人最有效。因此，如果病人對(duì)第一個(gè)藥物不敏感，可以考慮換一個(gè)對(duì)這種類(lèi)型癲癇有效的藥物進(jìn)行治療。

第四，也可能存在劑量不合理的情況。因?yàn)樗幬飫┝坎粔蚧蛘邉┝窟^(guò)大，都可能導(dǎo)致效果不好，因此需要將劑量調(diào)整到合適的大小。

但無(wú)論是那種原因?qū)е碌乃幬镄Ч患眩純杭覍俣家覍?zhuān)業(yè)的小兒癲癇醫(yī)生來(lái)解決。如果家長(zhǎng)試圖自己調(diào)藥進(jìn)行治療，由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將可能會(huì)是一種災(zāi)難。