邢臺(tái)市癲癇專家談腹型癲癇綜合征。腹型癲癇綜合征還稱之為內(nèi)臟性癲癇、間腦癲癇、丘腦及下丘腦癲癇、植物神經(jīng)性癲癇、癲癇變異型、痙攣等值癥、癲癇等值癥、非痙攣性癲癇等值綜合征、腹部反射性癲癇、類蠕蟲性癲癇、植物神經(jīng)反射性癲癇、島回癲癇等。
本病多見于兒童,其發(fā)病時(shí)間??勺匪葜?a target="_blank">嬰兒時(shí)期。成人則較罕見。
男女發(fā)病率無明顯差異。表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛,部位多在臍周圍及上腹部,少數(shù)可放射至下腹部及腹側(cè)面,疼痛多較劇烈,如絞痛或刀割樣,持續(xù)時(shí)間幾分鐘,也可持續(xù)幾小時(shí)以上。發(fā)作時(shí)常伴有一定程度的意識(shí)障礙,如定向障礙,知覺障礙或精神模糊等,但無完全的意識(shí)喪失常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。還可有其他植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,如面色蒼白,皮膚潮紅、出汗、血壓不穩(wěn),體溫低或發(fā)熱、眩暈,暈厥等。多數(shù)患者發(fā)作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒來時(shí)感覺良好。發(fā)作??稍跀?shù)日內(nèi)多次發(fā)作。
在腹痛發(fā)作間歇期,其他的陣發(fā)性癥狀,如陣發(fā)性頭痛,以及各種行為障礙也較常見。還可有各種類型的癲癇發(fā)作,如大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。
一些患者早期有陣發(fā)性腹痛發(fā)作,以后發(fā)展為癲癇抽搐發(fā)作。腦電圖有異常改變者約占67%~80%??稍诟雇窗l(fā)作時(shí)出現(xiàn),也可在間歇期出現(xiàn)。
一、診斷
1.有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意識(shí)障礙。
2.無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經(jīng)及精神、軀體疾病。
3.腹痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作前有癲癇發(fā)作者。
4.即往史可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5.家族中常有癲癇或發(fā)作偏頭痛患者。
6.腦電圖異常,常有14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。
7.抗癲癇藥物治療對腹痛有良好的效果。
二、癲癇病的治療措施
抗癲癇藥物治療有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、酰胺咪嗪、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉等,其中首選藥物為苯妥英鈉。
中醫(yī)中藥治療:腎陰虧損、肝風(fēng)內(nèi)擾者,治則平肝息風(fēng),常有羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲;脾虛濕盛、痰濁蒙蔽者,治則為豁痰開竅,常用溫膽湯、寧癇散或鎮(zhèn)癇片。
針刺治療:常選風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、上星、印堂、鳩尾、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖等穴。
三、腦電圖輔助檢查
異常包括有:陣發(fā)性快波或慢波,彌漫性快波或慢波,陣14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。腦電圖表現(xiàn)有顳葉局灶性改變,為本病的典型表現(xiàn)。
癲癇手術(shù)治療后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶切除完整性、術(shù)后用藥依從性、個(gè)體差異等因素相關(guān)。 1、病灶殘留 手...
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