慢性扁桃體炎患者可能出現(xiàn)扁桃體不腫大的情況。慢性扁桃體炎的典型表現(xiàn)有反復(fù)咽痛、咽部異物感、口臭等，扁桃體大小可能正常、萎縮或增生，主要與病原體持續(xù)感染、免疫異常、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)。

1、病原體持續(xù)感染

鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌長期潛伏于扁桃體隱窩內(nèi)，可導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)。此時扁桃體表面可能呈現(xiàn)瘢痕化改變，體積反而縮小?；颊咝柰ㄟ^咽拭子培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或羅紅霉素等抗生素治療，同時配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

2、免疫調(diào)節(jié)異常

部分患者存在細(xì)胞免疫功能紊亂，導(dǎo)致扁桃體局部防御能力下降。這種情況下扁桃體可能發(fā)生纖維化改變而不腫大，但會出現(xiàn)反復(fù)低熱、乏力等全身癥狀。建議進(jìn)行免疫球蛋白檢測，必要時使用匹多莫德、脾氨肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、鄰近炎癥蔓延

慢性鼻竇炎、反流性咽喉炎等疾病可能引發(fā)扁桃體區(qū)域持續(xù)充血，但未必伴隨體積增大。這類患者需要針對原發(fā)病治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素控制鼻竇炎，或服用奧美拉唑抑制胃酸反流。

4、隱性病毒感染

EB病毒、腺病毒等感染后可長期潛伏于淋巴組織，引起扁桃體慢性炎癥但無明顯腫大。此類患者血清學(xué)檢查可見病毒抗體陽性，可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑或轉(zhuǎn)移因子口服溶液。

5、過敏因素刺激

過敏性鼻炎患者因長期鼻后滴漏刺激，可能繼發(fā)扁桃體慢性炎癥。過敏原檢測有助于明確病因，治療需聯(lián)合氯雷他定等抗組胺藥物，并避免接觸塵螨、花粉等過敏原。

慢性扁桃體炎患者無論扁桃體是否腫大，均需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口數(shù)次。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。冬季注意頸部保暖，減少呼吸道感染概率。若每年發(fā)作超過4次或伴隨睡眠呼吸障礙，需考慮扁桃體切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致創(chuàng)面出血。