對(duì)晚期喉癌患者來(lái)說(shuō)，目前大多采用放療加手術(shù)的綜合療法。但術(shù)前放療后正常組織的修復(fù)能力受到損傷，影響術(shù)后傷口愈合，術(shù)后近期并發(fā)癥如咽瘺形成、切口及造瘺口感染的發(fā)生率高達(dá)73%，對(duì)這類(lèi)病人的傷口護(hù)理直接關(guān)系到手術(shù)療效和床位周轉(zhuǎn)率，因此至關(guān)重要。

一術(shù)前的特殊護(hù)理

1.術(shù)前使用抗生索預(yù)防感染由于喉手術(shù)已切開(kāi)咽腔，不可避免有細(xì)菌污染，而且病人在接受照射后，機(jī)體免疫力和限制細(xì)菌入侵力均下降，正常菌群失調(diào)，所以術(shù)前3小時(shí)給予肌注抗生素，以保證感染時(shí)在組織中已形成抗生素的最高血濃度，從而達(dá)到理想的預(yù)防效果，常用青霉素、先鋒霉素、紅霉索等。最好是在術(shù)前8天做1-2次咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選擇最佳抗生素。

2.術(shù)前注意保護(hù)手術(shù)野皮膚，防止摩擦、搔抓等機(jī)械性刺激，也要避免使用刺激性太大的藥物，病人人院后即給75%酒精濕敷，1天2次。

3.術(shù)前洽療口咽鼻的感染病灶，細(xì)心觀察患者如有感冒、口腔潰瘍要及時(shí)給予處理，重視口腔衛(wèi)生，術(shù)前3天用5%硼酸溶液漱口，能去除口臭也可治療口腔和咽部的炎癥。

4.術(shù)前給予高蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：除鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白外，必要時(shí)還可靜脈補(bǔ)充一些氨基酸、高滲糖或輸入少量新鮮血液，提高血色素水平，為組織修復(fù)提供必需的蛋白質(zhì)和熱量。

此外，術(shù)前作好心理護(hù)理也是促進(jìn)傷口愈合盼因素之一。患者往往產(chǎn)生一種缺陷心理，心理表現(xiàn)常常是絕望、恐懼、孤獨(dú)、失群、憤恨、愛(ài)發(fā)脾氣等不良的狀態(tài)，這時(shí)運(yùn)用一些心理學(xué)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理就顯得十分必要。①告訴病人要面對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)，思想要放松，情緒要穩(wěn)定，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，否則會(huì)影響治療效果。②教會(huì)病人一些常用的：?jiǎn)≌Z(yǔ)，并為患者準(zhǔn)備好紙、筆，鼓勵(lì)用書(shū)寫(xiě)來(lái)表達(dá)意思，為術(shù)后治療打下基礎(chǔ)。⑧告訴病人即使失音，術(shù)后十五天就可練習(xí)發(fā)食管音，以后還可裝人工喉。④經(jīng)常接觸患者，給予精神上的支持，在心理情感上給他最大安慰。

二術(shù)后的特殊護(hù)理

1.適宜的體位當(dāng)患者回病房后一般麻醉已清醒，為減輕局部水腫，減少皮瓣充血，減低咽部粘膜的張力，可適當(dāng)抬高床頭30°-45°。

2.吸引器間斷抽吸提高功效：頸清術(shù)和喉手術(shù)的引流管要分別接吸引裝置，及時(shí)清除滲出物及血塊，消滅死腔，利用負(fù)壓使皮瓣和組織緊貼，致使血管再生，促進(jìn)愈合。每天用吸引器抽吸2-3次，直到拔管。

3.正確的換管技術(shù)是防止創(chuàng)面感染極其重要的一環(huán)。要經(jīng)常更換敷料，加強(qiáng)對(duì)傷口的觀察，頸部切口每天換藥一次，造瘺口的氣管筒術(shù)后三天，每天換3次，以后每天換2次，每次均用75%酒精清潔傷口。注意：(1)換管時(shí)的體位：囑患者適當(dāng)頭后仰，充分暴露氣管口，勿要擦傷后壁粘膜。(2)插入氣管筒時(shí)，緊貼氣管筒墊不剪口的、擰干的V型酒精紗布、干紗布各一塊，即可通過(guò)濕敷料吸收傷口表面的血液和分泌物，又防止金屬氣管簡(jiǎn)摩擦傷口，也不會(huì)有纖維絮誤入氣管內(nèi)。

戴氣管套回家的患者，為了保持呼吸道通暢，不要穿高領(lǐng)及圓領(lǐng)棉毛衫等衣服。為保持氣道口清潔干燥，應(yīng)定時(shí)清潔氣管套。如果套管為塑料制品，則不能用熱水泡浸，以免變形。全喉切除術(shù)后患者，造瘺口是永久性的，在造瘺口愈合良好的情況下嘗試白天不帶套管，晚上睡前戴上，即可減少白天戴套的不便，又可防止氣管造瘺口狹窄。戴套管前用石蠟油潤(rùn)滑，可方便戴入。

隨著科學(xué)的發(fā)展，有條件的家庭可自行購(gòu)買(mǎi)電子喉，以解決術(shù)后不能發(fā)音的問(wèn)題。亦可訓(xùn)練食管發(fā)音或規(guī)定一些動(dòng)作，可以用手勢(shì)或?qū)懽址绞奖磉_(dá)，交流思想。日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化，高蛋白質(zhì)、高維生素的食物。禁止游泳，防止洗澡時(shí)肥皂沫及臟水進(jìn)入氣管造口。定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)自已有問(wèn)題或者注意到任何新的癥狀，必須盡早與醫(yī)生聯(lián)系。

以上就是關(guān)于“喉癌手術(shù)后的護(hù)理方法”的介紹，與喉癌致病因素有關(guān)的人群，建議要做好喉癌的預(yù)防措施，如果關(guān)于喉癌還有其他疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诰€咨詢我們的專(zhuān)家或者打電話進(jìn)行咨詢。

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