近幾年患有妄想癥的幾率在持續(xù)增加,對(duì)患者和家屬的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。當(dāng)然這與高壓的生活不無(wú)關(guān)系。也許每個(gè)人都一度懷疑自己患有妄想癥。那么妄想癥有什么診斷方法呢?相信大多數(shù)人并不了解,下面就讓我們一起來(lái)了解妄想癥常用的檢查方法。
首先,妄想癥的檢查具有獨(dú)特的臨床特征。妄想癥的檢查以系統(tǒng)妄想為突出癥狀,其妄想具有高度的系統(tǒng)性,內(nèi)容比較固定,不荒誕,無(wú)明顯的不合邏輯,主題明確,且與患者處境有一定聯(lián)系,即具有現(xiàn)實(shí)性。若不經(jīng)深入了解,難以辨別其真?zhèn)?。妄想不可?dòng)搖,持續(xù)至少6個(gè)月。內(nèi)容始終沒(méi)有幻覺(jué)。病情雖遷延,社會(huì)功能良好,無(wú)精神衰退。病程標(biāo)準(zhǔn):至少持續(xù)6個(gè)月(CCMD-2-R)。
另外,妄想癥需與以下幾種疾病鑒別診斷。
1.精神分裂癥偏執(zhí)型
精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主,內(nèi)容既不系統(tǒng)而又荒誕,且往往牽連較廣,有泛化現(xiàn)象。常出現(xiàn)各種幻覺(jué)、被害觀念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。隨著病程的遷延晚期往往導(dǎo)致精神衰退。
2.心因性妄想癥
本病是由于應(yīng)激源長(zhǎng)期存在或長(zhǎng)時(shí)間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定聯(lián)系,具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預(yù)后來(lái)講,心因性妄想癥明顯良好。
3.偏執(zhí)狀態(tài)
其妄想沒(méi)有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化,程度也較輕,預(yù)后也較好。
4.偏執(zhí)型病態(tài)人格
雖有敏感多疑等個(gè)性特征,但不形成妄想,可與偏執(zhí)狂鑒別。
第三,妄想癥已經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)治療。主要有三種治療方法。
1.藥物治療
以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對(duì)不同類(lèi)型的妄想癥,應(yīng)選用不同的治療方式??咕癫∷幨瞧渲幸活?lèi)首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長(zhǎng)效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大,包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁藥物。
抗精神病藥物,分為西藥和中藥兩種,一般來(lái)說(shuō),要想使妄想癥完全康復(fù)需要中藥和西藥配合使用才可以,而且需要專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)的配合。中藥代表為:銀杏葉提取物;西藥代表有利培酮、舒必利等。西藥的長(zhǎng)處在于能夠快速見(jiàn)效,而中藥的長(zhǎng)處在于能夠修復(fù)受損腦神經(jīng)使患者從根上痊愈。
2.心理治療
首先需建立良好的治療關(guān)系,透過(guò)給予病人支持來(lái)改變某些行為。此外,病人要避免過(guò)度的壓力,在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度,針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧,或者配合認(rèn)知行為治療,可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意,應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,對(duì)治療進(jìn)度有幫助。
3.團(tuán)體治療
配合上述治療進(jìn)行。有些病人可即時(shí)好轉(zhuǎn),但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療,大部分病人仍可維持相對(duì)正常的社會(huì)生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴(yán)重。
妄想癥通常以藥物治療和心理治療為主,嚴(yán)重難治性病例可考慮精神外科手術(shù)如立體定向手術(shù)、前額葉白質(zhì)切斷術(shù)等,但手術(shù)需...
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