精神分裂癥患者服藥期間懷孕了怎么辦?對(duì)于育齡期的女性精神分裂癥患者,能否妊娠、何時(shí)妊娠、如何處理妊娠過程中波動(dòng)的病情以及妊娠后能否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),一直是醫(yī)生較為難以掌握的問題,今天我們來了解一下,精神分裂癥患者服藥期間懷孕了,怎么辦?
這種情況一般首先要本著自己選擇是否繼續(xù)懷孕來決定的。任何藥物應(yīng)該都是不適合在懷孕期吃的,至少在懷孕前三個(gè)月不能吃。
在人工流產(chǎn)被判定為非法的國家,對(duì)育齡期婦女使用抗精神病藥就顯得特別的謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@不僅涉及到倫理學(xué)問題還涉及到法律的相關(guān)方面。
國外諸多報(bào)道認(rèn)為,患有精神分裂癥的母親其妊娠的不良后果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群,表現(xiàn)在早產(chǎn)、出生低體重兒、死胎、生育小于胎齡兒以及高嬰兒死亡率等方面。然而,該論點(diǎn)備受爭議,也有專家認(rèn)為造成這種結(jié)果更多是因?yàn)榫穹至寻Y母親與健康人群間存在著一些混雜因素,如精神分裂癥母親與健康人群相比,存在有生育年齡偏大、嗜煙、獨(dú)居、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入均偏低等因素。
Nilsson將近3000名的患有精神分裂癥的育齡婦女與1萬5千多名的健康婦女進(jìn)行對(duì)照分析后,表明精神分裂癥婦女其上述的5種不良妊娠后果均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康婦女,經(jīng)校正混雜因素后,除生育小于胎齡兒一方面,其余四種不良后果仍存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中于妊娠期間診斷為精神分裂癥的患者其妊娠的不良后果比例最高,在死產(chǎn)和出生低體重兒四倍于健康人群,死胎和早產(chǎn)三倍于健康人群,生育小于胎齡兒則為兩倍多,推測在妊娠期間患有急性精神障礙與妊娠的不良后果高度相關(guān)。另外,早在1979年,Solov'eva在對(duì)母親有急性精神障礙的流產(chǎn)胎兒大腦的病理學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn),其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中小膠質(zhì)細(xì)胞的形狀呈活化改變,目前,有許多專家達(dá)成共識(shí),在個(gè)體的生長發(fā)育過程中,小膠質(zhì)細(xì)胞所介導(dǎo)的神經(jīng)退行性病變是精神分裂癥的病因之一。
因此,處于精神分裂癥急性期的育齡婦女,即使不考慮藥物對(duì)胎兒的影響,是不應(yīng)該妊娠生育的。同樣,如果患者精神病性癥狀嚴(yán)重或處于慢性及衰退性以及服用大劑量或服用對(duì)胎兒影響較大的藥物,專家們比較一致的意見也是不應(yīng)該妊娠生育。如果患者病情穩(wěn)定,2年以上癥狀無復(fù)發(fā)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下漸減藥并停藥妊娠。
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