瘢痕對于我們的形象影響是比較大的,瘢痕一旦形成,靠藥物或僅通過我們的按摩,幾乎是不可能祛除的,祛除瘢痕比較交有效的就是手術(shù)切除方法,很多患者很想了解一些關(guān)于手術(shù)的知識,下面就由小編帶您一起來了解一下吧。
(一)適應(yīng)證
主要是:①影響外觀②感覺異常、有癢、痛不適等自覺癥狀③發(fā)生潰瘍、繼發(fā)癌變④發(fā)生攣縮,造成畸形,影響功能⑤出現(xiàn)心理障礙,影響心理健康。
(二)手術(shù)時(shí)機(jī)
增生性瘢痕,約在傷后12個(gè)月至2年進(jìn)入成熟期,此時(shí)瘢痕充血消退,外觀接近正常皮膚顏色,質(zhì)地變軟,厚度變薄,自覺癥狀消失,是手術(shù)的時(shí)機(jī)。
發(fā)生在機(jī)體重要部位的一些攣縮性瘢痕,不但影響功能,而且可以造成組織器官變形,嚴(yán)重者影響患兒身體發(fā)育或暴露性角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,則應(yīng)盡早手術(shù),不得因等待瘢痕的成熟軟化而拖延。如嚴(yán)重的頦頸部瘢痕所致的下唇-頦-頸-胸粘連,瘢痕攣縮后可使頸部極度屈曲,影響飲食,有時(shí)引起呼吸困難;正在發(fā)育期的兒童,燒傷后瘢痕引起的功能部位攣縮畸形等。
(三)手術(shù)方案制定原則
1.為獲得較好的功能恢復(fù)與滿意的外觀效果,首先應(yīng)根據(jù)患者全身和局部情況做詳盡而細(xì)致的治療計(jì)劃與方案。正確的技術(shù)操作與步驟,常先決定于手術(shù)前的各項(xiàng)治療計(jì)劃。這不但可使整形外科醫(yī)生本人能有條不紊地進(jìn)行工作,同時(shí)也是病人獲得滿意療效的保證。
2.各種整形外科手術(shù)治療方案的選擇,當(dāng)以縮短病人住院時(shí)間,減少痛苦,注意恢復(fù)功能與改善外形的統(tǒng)一,并能在功能上獲得最大的恢復(fù)為原則。整形外科醫(yī)師應(yīng)全面考慮治療計(jì)劃,分清主次緩急,早期解決主要矛盾,以解除嚴(yán)重影響患者生存、生活的畸形。
3.治療中最簡便而又能滿足要求的方法,往往是最好的方法。在整形外科領(lǐng)域中,每一畸形與缺損的修復(fù),往往可有一種以上的方法,應(yīng)依據(jù)病人具體情況與醫(yī)院所具備的條件,確定一種簡單、實(shí)用、可行的方法,不一定追求高精尖的技術(shù),以提高治療效果和減少并發(fā)癥。
4.注重患者心理需求、治療愿望、精神恢復(fù)和心理滿足,尤其是頭面部的瘢痕和畸形,常嚴(yán)重影響美觀和患者社會活動,往往造成患者嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。全身性廣泛瘢痕,除醫(yī)師根據(jù)設(shè)計(jì)情況給患者提供治療建議外,應(yīng)充分重視患者的治療意見。
5.對手術(shù)后瘢痕再次形成的程度有足夠的預(yù)見。從理論上講,手術(shù)治療可用于任何類型的瘢痕,但必須牢記,手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷,它還會導(dǎo)致新的瘢痕形成。因此,選擇手術(shù)治療時(shí)必須對手術(shù)后再次瘢痕形成的程度有足夠的預(yù)見,同時(shí),還必須對原有瘢痕之所以異常增生的誘發(fā)因素進(jìn)行認(rèn)真分析,以便采取措施,盡可能避免這些因素的發(fā)生而干擾傷口的愈合、造成瘢痕的再一次過度增生。
6.根據(jù)瘢痕的具體情況選擇治療方式。
(1)瘢痕的類型:扁平瘢痕大多勿需治療,但如發(fā)生在面部有礙容貌時(shí),可慎重考慮手術(shù)切除。增生性瘢痕與攣縮性瘢痕,對外貌與功能有不良影響,均可部分或全部切除,充分松解,矯正畸形并采用不同方法修復(fù)繼發(fā)創(chuàng)面。對復(fù)發(fā)性瘢痕選用手術(shù)療法應(yīng)慎重,此時(shí)需考慮患者是否具有瘢痕體質(zhì),原來的病變是否是瘢痕疙瘩,綜合考慮是否再次采用手術(shù)治療。
(2)瘢痕的面積:面積較小的瘢痕可以完全切除,經(jīng)相應(yīng)修復(fù)以達(dá)最佳外貌及功能效果;而對于面積大、分布廣的瘢痕,因受皮源的限制等原因,則可只切開或部分切除瘢痕,達(dá)到松解攣縮,最大限度地矯正畸形與改善功能的目的為宜。
(3)瘢痕的部位:發(fā)生在顏面、頸、手等暴露部位的瘢痕,除產(chǎn)生畸形及功能障礙外,還影響美觀,可導(dǎo)致患者精神上和心理上的沉重負(fù)擔(dān);關(guān)節(jié)及其附近的瘢痕易產(chǎn)生攣縮與粘連,影響關(guān)節(jié)活動,通常這些部位的瘢痕只有手術(shù)療法才能有效。瘢痕易發(fā)部位的病變選擇手術(shù)治療,更應(yīng)慎重。
7.手術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行必要的、持之以恒的加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復(fù)綜合療法等預(yù)防措施,提高和保持手術(shù)效果。
以上是瘢痕的手術(shù)治療的介紹,大家已經(jīng)了解了吧,希望對您有所幫助。
脈沖激光治療疤痕通常是有用的,能夠改善疤痕的外觀和質(zhì)地。 脈沖激光通過選擇性光熱作用原理,精準(zhǔn)作用于疤痕組織中的血紅蛋白或黑色素,促進(jìn)膠原重塑。對于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,585納米或1064納米波長的脈沖激光可有效抑制纖維組織過度增生。表淺性疤痕經(jīng)過3-5次治療,約半數(shù)患者可見明顯淡化。凹陷性疤痕需配合點(diǎn)陣激光進(jìn)行分層修復(fù)。治療時(shí)可能產(chǎn)生暫時(shí)性紅斑或輕微結(jié)痂,一般3-7天自行消退。 血管性疤痕對脈沖染料激光反應(yīng)最佳,而陳舊性疤痕需聯(lián)合微針或糖皮質(zhì)激素注射。治療間隔需保持4-8周,確保皮膚充分修復(fù)。術(shù)后需嚴(yán)格防曬,避免色素沉著。
結(jié)痂后一般可通過傷口護(hù)理、藥物干預(yù)等方式減少疤痕形成。 傷口結(jié)痂是皮膚自我修復(fù)的過程,正確處理可降低留疤概率。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或強(qiáng)行揭除痂皮,防止二次損傷。早期使用醫(yī)用硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞過度增生,積雪苷霜軟膏能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),多磺酸粘多糖乳膏可改善局部血液循環(huán)。深部傷口需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用重組人表皮生長因子凝膠。紫外線會刺激黑色素沉積,愈合期需嚴(yán)格防曬。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)盡早采用壓力療法或激光干預(yù)。 恢復(fù)期避免辛辣刺激飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。
口服積雪苷片后疤痕消退時(shí)間通常為3-6個(gè)月,具體時(shí)間與疤痕類型、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)。 積雪苷片的主要成分為積雪草總苷,具有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合、抑制纖維組織增生的作用。對于新形成的淺表性疤痕,如手術(shù)切口或輕度燙傷后疤痕,規(guī)律用藥后可能在3個(gè)月內(nèi)逐漸軟化淡化。陳舊性增生性疤痕或瘢痕疙瘩,因纖維化程度較高,通常需要持續(xù)用藥4-6個(gè)月才能觀察到明顯改善。用藥期間需配合局部按摩或硅酮制劑外用,有助于增強(qiáng)藥物滲透效果。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適,建議餐后服用以減輕刺激。 治療期間應(yīng)避免抓撓疤痕部位,防止紫外線直射,同時(shí)保持均衡飲食以促進(jìn)皮膚修復(fù)。
剖腹產(chǎn)疤痕通常不會完全消失,但會逐漸淡化變軟。 剖腹產(chǎn)疤痕的恢復(fù)過程因人而異,主要與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。疤痕形成初期呈現(xiàn)紅色凸起狀態(tài),伴隨輕微瘙癢或疼痛感。術(shù)后6-12個(gè)月疤痕進(jìn)入穩(wěn)定期,顏色逐漸接近膚色,質(zhì)地變軟變平。部分人群可能因疤痕體質(zhì)形成增生性疤痕,表現(xiàn)為持續(xù)紅腫、質(zhì)地堅(jiān)硬。術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免抓撓摩擦,有助于疤痕修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用硅酮凝膠等外用藥物改善疤痕外觀。 恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動牽拉傷口,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
嘴唇起泡一般不會留疤痕,但若反復(fù)抓撓或繼發(fā)感染可能遺留色素沉著或輕微瘢痕。嘴唇起泡常見于單純皰疹病毒感染、口角炎或過敏反應(yīng),多數(shù)可自行愈合。 單純皰疹病毒引起的水皰破潰后通常形成淺表糜爛面,表皮修復(fù)過程中無真皮層損傷,愈合后不會產(chǎn)生明顯瘢痕??诮茄讓?dǎo)致的脫皮、裂口在保持局部清潔的情況下,新生上皮可完全覆蓋創(chuàng)面。過敏反應(yīng)引發(fā)的腫脹消退后,黏膜組織多能恢復(fù)正常狀態(tài)。 當(dāng)水皰被頻繁撕扯或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可能造成真皮層損傷,愈合后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。極少數(shù)瘢痕體質(zhì)者可能形成輕微凹陷性瘢痕。反復(fù)發(fā)作的皰疹性齦口炎若未及時(shí)治療,長期炎癥刺激可能導(dǎo)致黏膜紋理改變。 建議避免撕扯痂皮,皰疹期可局部冷敷緩解腫脹,口角炎患者需補(bǔ)充B族維生素。若水皰持續(xù)增大、滲液渾濁或伴發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或口腔黏膜科就診。日常注意防曬可減少色素沉著,瘢痕體質(zhì)者需早期干預(yù)治療。
凸起增生疤痕可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。 凸起增生疤痕通常與皮膚創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過度增殖有關(guān),表現(xiàn)為局部紅腫、質(zhì)地堅(jiān)硬且可能伴隨瘙癢疼痛。對于早期較小的疤痕,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏或多磺酸粘多糖乳膏等藥物抑制纖維增生。物理治療包括壓力療法、硅膠貼片壓迫或激光治療,通過機(jī)械壓迫或光熱作用軟化疤痕組織。若疤痕面積較大且影響功能,需考慮手術(shù)切除聯(lián)合放射治療或局部注射糖皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免搔抓刺激疤痕,紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好防曬。 疤痕恢復(fù)期間保持局部清潔干燥,避免辛辣食物并補(bǔ)充維生素C有助于組織修復(fù)。
痣增生疤痕通常可以通過激光治療改善或去除。痣增生疤痕是皮膚組織異常增生形成的瘢痕,激光治療主要通過選擇性光熱作用破壞瘢痕組織,刺激膠原重塑。 激光治療對早期、輕度的增生性瘢痕效果較好,尤其適用于顏色偏紅、質(zhì)地柔軟的瘢痕。二氧化碳點(diǎn)陣激光能精準(zhǔn)汽化瘢痕組織,同時(shí)保留周圍正常皮膚。脈沖染料激光可針對性封閉瘢痕內(nèi)異常血管,減輕紅腫癥狀。治療過程中激光能量會刺激真皮層膠原蛋白新生,逐步修復(fù)皮膚平整度。臨床數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過3-5次規(guī)范治療,多數(shù)患者瘢痕高度可降低,色澤接近正常皮膚。 對于病程較長、質(zhì)地堅(jiān)硬的陳舊性瘢痕,單純激光治療效果可能有限。這類瘢痕常伴有大量纖維化組織,需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射軟化瘢痕基質(zhì)。部分瘢痕體質(zhì)患者治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),需配合壓力療法抑制纖維增生。瘢痕面積超過3厘米時(shí),可能需要分次治療以避免皮膚張力過大。特殊部位的瘢痕如關(guān)節(jié)處,激光參數(shù)需調(diào)整防止活動牽拉影響愈合。 激光治療后需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免暴曬導(dǎo)致色素沉著?;謴?fù)期間可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù),瘢痕貼持續(xù)使用有助于抑制復(fù)發(fā)。治療前應(yīng)進(jìn)行皮膚檢測評估瘢痕類型,制定個(gè)性化方案。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)診觀察恢復(fù)情況,必要時(shí)補(bǔ)充治療。日常注意避免搔抓刺激瘢痕部位,穿著寬松衣物減少摩擦。
疤痕增生可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。疤痕增生可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、發(fā)紅發(fā)癢等癥狀。 1、藥物治療 疤痕增生早期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等外用藥物,有助于軟化疤痕組織。若伴隨明顯瘙癢或炎癥反應(yīng),可配合使用曲安奈德益康唑乳膏或糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物??诜幬锶绶e雪苷片可能對部分患者有效,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 2、物理治療 壓力療法適用于四肢部位增生性疤痕,通過持續(xù)加壓抑制纖維組織過度增生。硅酮制劑如疤痕貼可通過水合作用改善疤痕外觀。激光治療中脈沖染料激光可減輕紅斑,點(diǎn)陣激光能促進(jìn)膠原重塑,需多次治療。 3、手術(shù)治療 對頑固性疤痕增生或影響功能的病例,可考慮疤痕切除縫合術(shù),術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)等整形外科技術(shù)能改變疤痕張力方向。植皮術(shù)適用于大面積疤痕,但可能產(chǎn)生新的供皮區(qū)疤痕。 4、注射治療 疤痕內(nèi)注射曲安奈德混懸液可通過抑制成纖維細(xì)胞增殖使疤痕變平,需間隔3-4周重復(fù)治療。5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射對頑固性疤痕有效,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。 5、綜合護(hù)理 避免抓撓刺激疤痕,防曬可防止色素沉著。按摩配合維生素E乳膏可能改善局部血液循環(huán)。洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏對部分患者有效。疤痕形成后6-12個(gè)月內(nèi)為干預(yù)黃金期。 疤痕增生治療需根據(jù)疤痕類型、部位及發(fā)展階段選擇個(gè)體化方案。建議早期到皮膚科或整形外科就診,避免自行使用偏方。治療后需堅(jiān)持3-6個(gè)月隨訪觀察,配合彈力衣等壓力療法。日常注意保護(hù)疤痕區(qū)域免受摩擦,避免辛辣食物及酒精攝入,保持創(chuàng)面清潔干燥有助于恢復(fù)。
疤痕疙瘩放療治療通常對身體有一定影響,但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。 放療通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減少疤痕增生,可能引起照射區(qū)域皮膚干燥、色素沉著或輕微灼熱感。治療采用淺層X射線或電子線,輻射劑量經(jīng)過精確計(jì)算,不會影響深層器官功能。部分患者可能出現(xiàn)短期乏力或食欲下降,通常1-2周內(nèi)自行緩解。治療前會通過鉛板保護(hù)周圍正常組織,甲狀腺等敏感部位會額外采用防護(hù)措施。 極少數(shù)皮膚敏感者可能出現(xiàn)放射性皮炎或長期色素異常,糖尿病患者傷口愈合可能延遲。兒童、孕婦及免疫缺陷患者需謹(jǐn)慎評估,活動期白癜風(fēng)或銀屑病患者可能誘發(fā)同形反應(yīng)。治療期間應(yīng)避免抓撓照射部位,使用醫(yī)用硅酮敷料可降低皮膚反應(yīng)概率。 完成放療后需嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,定期復(fù)查觀察疤痕軟化情況。
有疤痕一般是能吃雞蛋的,雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。疤痕形成可能與外傷、手術(shù)、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚局部增厚、色素沉著等癥狀。 1、優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充 雞蛋中的優(yōu)質(zhì)蛋白為膠原蛋白合成提供原料,有助于促進(jìn)疤痕修復(fù)。每100克雞蛋約含13克蛋白質(zhì),且氨基酸組成接近人體需求。對雞蛋不過敏的人群可每天食用1-2個(gè)水煮蛋,避免油炸等高油脂烹飪方式。 2、維生素協(xié)同作用 雞蛋富含維生素A、維生素B2等營養(yǎng)素,維生素A參與上皮細(xì)胞分化,維生素B2促進(jìn)細(xì)胞代謝。這些成分與蛋白質(zhì)協(xié)同作用,可加速受損皮膚組織的再生過程。建議搭配深色蔬菜共同食用以提升營養(yǎng)利用率。 3、炎癥期注意事項(xiàng) 若疤痕處于急性炎癥期,伴有紅腫熱痛癥狀時(shí)需控制雞蛋攝入量。雞蛋蛋黃含有的花生四烯酸可能加重炎癥反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)以蒸蛋羹等易消化形式為主,每日不超過1個(gè)雞蛋。 4、過敏體質(zhì)篩查 部分人群對卵清蛋白過敏,食用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。這類患者應(yīng)先行過敏原檢測,確認(rèn)無過敏反應(yīng)后再逐步嘗試從1/4個(gè)蛋黃開始添加。 5、瘢痕體質(zhì)飲食 瘢痕疙瘩患者需注意整體蛋白質(zhì)平衡,過量攝入可能刺激纖維母細(xì)胞過度增殖。建議將雞蛋與豆制品、魚類等蛋白源交替食用,每周保持3-4次雞蛋攝入即可。 疤痕修復(fù)期間除保證蛋白質(zhì)攝入外,還需補(bǔ)充維生素C含量豐富的水果如獼猴桃、橙子等,避免辛辣刺激食物。保持創(chuàng)面清潔干燥,新生疤痕可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠敷料。若疤痕出現(xiàn)異常增生、持續(xù)瘙癢等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評估。