皮膚組織是一個(gè)比較容易發(fā)生病變的組織,特別是春秋兩季,春季病毒猖獗,秋季是一個(gè)容易過敏的季節(jié),許多皮膚問題就隨著而來。皮膚方面的問題多種多樣,但各個(gè)疾病的癥狀又都差不很多,很容易混淆。下面,我們來了解一下帶狀皰疹的臨床癥狀特點(diǎn)是什么。
特點(diǎn)
1、年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病,以成人多見且癥狀較重;
2、四季皆能發(fā)病,以春秋季和潮濕天居多;
3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及面部最常見;
4、發(fā)病就伴有疼痛,皰疹結(jié)痂后部分患者還會(huì)延續(xù)疼痛;
5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè),不超過軀體中線。
典型的癥狀表現(xiàn)是:
1、發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù)1~3天,亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。
2、患處常首先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。
3、神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。
特殊表現(xiàn)
1、眼帶狀皰疹:系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
2、耳帶狀皰疹:系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí),可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。
3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有,但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
4、特殊表現(xiàn):與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān),可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。
耳帶狀皰疹引起的面癱多數(shù)情況下可以治好,少數(shù)患者可能遺留輕微后遺癥。該病由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)導(dǎo)致,需及時(shí)抗病毒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。 早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),多數(shù)患者1-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。若伴隨耳部皰疹疼痛,可聯(lián)合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療如超短波、紅外線照射能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 部分老年患者或治療不及時(shí)者可能恢復(fù)較慢,存在閉眼不全、口角歪斜等后遺癥。超過6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。發(fā)病期間需保持患側(cè)眼部濕潤(rùn),避免角膜損傷,用紗布覆蓋患側(cè)咀嚼以防咬傷口腔黏膜。 治療期間應(yīng)保持充足睡眠,避免冷風(fēng)刺激,飲食注意補(bǔ)充B族維生素。
帶狀皰疹不痛可能與免疫力較強(qiáng)、病毒載量較低或神經(jīng)損傷較輕有關(guān)。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型癥狀為疼痛性皮疹,但部分患者可能僅出現(xiàn)皮疹而無明顯痛感。 免疫力較強(qiáng)的患者感染病毒后,炎癥反應(yīng)較輕,神經(jīng)受累程度低,可能僅表現(xiàn)為皮膚皰疹而無疼痛。病毒載量較低時(shí),對(duì)神經(jīng)的刺激較弱,也可能導(dǎo)致無痛性皮疹。少數(shù)情況下,患者既往存在神經(jīng)損傷或感覺神經(jīng)功能異常,病毒再激活時(shí)痛覺傳導(dǎo)受阻,從而表現(xiàn)為無痛性帶狀皰疹。 帶狀皰疹無痛仍需警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如繼發(fā)感染或皰疹后神經(jīng)痛。建議保持皮疹清潔干燥,避免抓撓,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
帶狀皰疹只疼不出來可能與神經(jīng)損傷、病毒潛伏或免疫抑制有關(guān),可通過藥物治療和物理治療緩解。 帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)可能僅表現(xiàn)為神經(jīng)痛而無皮疹。這種情況常見于老年人或慢性病患者,疼痛可能呈現(xiàn)為灼燒感、刺痛感,沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)。藥物治療可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療如局部冷敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激有助于減輕疼痛癥狀。 建議保持患處清潔干燥,避免抓撓,保證充足休息并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
得了帶狀皰疹一般是可以吃雞蛋的,適量食用有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 帶狀皰疹患者飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)皮膚修復(fù),雞蛋富含卵磷脂、維生素B族及必需氨基酸,能幫助神經(jīng)髓鞘再生。急性期建議選擇水煮蛋、蛋羹等易消化形式,每日1-2個(gè)即可。合并高膽固醇血癥者應(yīng)減少蛋黃攝入,對(duì)雞蛋過敏者需禁用。發(fā)病期間避免辛辣刺激食物,可配合牛奶、魚肉等共同補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 恢復(fù)期保持飲食清淡均衡,避免飲酒及海鮮等發(fā)物。若出現(xiàn)惡心嘔吐等消化癥狀可暫時(shí)減少蛋類攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
帶狀皰疹疼痛可通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式緩解。 帶狀皰疹疼痛主要與病毒侵犯神經(jīng)有關(guān),表現(xiàn)為局部灼痛、刺痛或電擊樣疼痛。藥物治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,阿昔洛韋片抑制病毒復(fù)制,對(duì)乙酰氨基酚片減輕炎癥反應(yīng)。物理治療包括冷敷患處減少紅腫,紫外線照射促進(jìn)皮損愈合。保持皮損清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,室溫維持在22-26攝氏度降低神經(jīng)敏感度。疼痛劇烈時(shí)可嘗試冥想或深呼吸調(diào)節(jié)情緒,每日保證7-9小時(shí)睡眠有助于免疫修復(fù)。 發(fā)病期間需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免辛辣刺激食物,皮損結(jié)痂前不宜游泳或泡澡。
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚皰疹和神經(jīng)痛。根據(jù)發(fā)病部位和臨床表現(xiàn),帶狀皰疹可分為普通型、眼型、耳型、播散型和內(nèi)臟型。普通型帶狀皰疹最為常見,表現(xiàn)為單側(cè)分布的成簇水皰,伴有疼痛和灼熱感。眼型帶狀皰疹影響眼部,可能導(dǎo)致角膜炎或視力下降。耳型帶狀皰疹影響耳部,可能伴隨聽力下降或面癱。播散型帶狀皰疹表現(xiàn)為全身多部位出現(xiàn)水皰,多見于免疫力低下人群。內(nèi)臟型帶狀皰疹則影響內(nèi)臟器官,癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重。 1、普通型:普通型帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)分布的成簇水皰,多出現(xiàn)在胸背部、腰腹部或四肢。皰疹初期為紅斑,隨后發(fā)展為水皰,伴有劇烈疼痛和灼熱感。疼痛可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片劑,每日5次,每次800mg,連續(xù)服用7-10天。同時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊,每日2次,每次300mg,緩解疼痛。 2、眼型:眼型帶狀皰疹影響眼部,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血和角膜潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、畏光流淚等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜炎或視力下降。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋眼膏,每日4次,涂抹于患處。同時(shí)可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,每日4次,每次1滴,緩解眼部不適。 3、耳型:耳型帶狀皰疹影響耳部,表現(xiàn)為耳廓及外耳道出現(xiàn)水皰,伴有劇烈疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聽力下降、耳鳴或面癱等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片劑,每日5次,每次800mg,連續(xù)服用7-10天。同時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,每日3次,每次500mg,緩解疼痛。 4、播散型:播散型帶狀皰疹表現(xiàn)為全身多部位出現(xiàn)水皰,多見于免疫力低下人群,如艾滋病患者或接受化療的癌癥患者。皰疹分布廣泛,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,每日3次,每次10mg/kg,靜脈滴注。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,如補(bǔ)充維生素C片,每日3次,每次200mg,增強(qiáng)免疫力。 5、內(nèi)臟型:內(nèi)臟型帶狀皰疹影響內(nèi)臟器官,如肺、肝、腦等,癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、頭痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,每日3次,每次10mg/kg,靜脈滴注。同時(shí)需對(duì)癥治療,如使用利尿劑如呋塞米片,每日1次,每次20mg,緩解水腫。 帶狀皰疹患者在日常生活中需注意飲食調(diào)理,多攝入富含維生素C的食物如橙子、草莓,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,促進(jìn)血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皰疹,防止繼發(fā)感染。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
帶狀皰疹治愈后通常可以接種疫苗,但需根據(jù)個(gè)體免疫狀態(tài)和病情恢復(fù)情況決定。 帶狀皰疹疫苗主要用于預(yù)防帶狀皰疹的復(fù)發(fā)或減輕癥狀嚴(yán)重程度。對(duì)于免疫功能正常的人群,在急性期癥狀完全消退且無并發(fā)癥時(shí),可考慮接種重組帶狀皰疹疫苗。接種前需確認(rèn)無發(fā)熱、皮膚損害完全愈合,并排除對(duì)疫苗成分過敏的情況。免疫功能低下者需由醫(yī)生評(píng)估后決定,如HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者可能需要調(diào)整接種方案。 既往患過帶狀皰疹的人群仍可能因病毒再激活而復(fù)發(fā),疫苗可幫助增強(qiáng)對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的免疫應(yīng)答。接種后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、疲乏等輕微反應(yīng),一般1-3天自行緩解。建議接種后觀察30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。 恢復(fù)期應(yīng)注意保持充足睡眠,避免過度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療和心理干預(yù)等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通常由病毒感染后神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、免疫異常、年齡因素和慢性疼痛機(jī)制等原因引起。 1、藥物治療:常用藥物包括抗癲癇藥如加巴噴丁膠囊300mg/次,每日3次、普瑞巴林膠囊75mg/次,每日2次,以及抗抑郁藥如阿米替林片25mg/次,每晚1次。局部可使用利多卡因貼片或辣椒素乳膏緩解疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不良反應(yīng)。 2、物理治療:通過經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS、超聲波治療或針灸等方式,刺激神經(jīng)修復(fù),改善局部血液循環(huán),減輕疼痛。物理治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案,療程一般為4-6周。 3、心理干預(yù):慢性疼痛常伴隨焦慮、抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練等方法可幫助患者調(diào)整心態(tài),減輕疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響。心理干預(yù)需與專業(yè)心理醫(yī)生合作,持續(xù)進(jìn)行。 4、神經(jīng)阻滯:對(duì)于頑固性疼痛,可采用神經(jīng)阻滯療法,如硬膜外阻滯或神經(jīng)根阻滯,直接阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。神經(jīng)阻滯需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,注意操作安全。 5、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免過度勞累;飲食均衡,增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、豆類;適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療需綜合考慮藥物、物理、心理等多方面干預(yù)。患者應(yīng)積極配合治療,保持良好心態(tài),避免疼痛加重。飲食上可多攝入富含維生素B族的食物,如全谷物、瘦肉、豆類,有助于神經(jīng)修復(fù);適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,可增強(qiáng)體質(zhì),緩解疼痛;日常生活中注意保暖,避免受涼,規(guī)律作息,減少疼痛誘發(fā)因素。
帶狀皰疹痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是皮疹完全結(jié)痂脫落且疼痛消失。 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,痊愈過程通常需要2-4周。皮膚表現(xiàn)方面,初期紅斑水皰會(huì)逐漸干燥結(jié)痂,最終痂皮脫落不留疤痕。神經(jīng)癥狀方面,急性期灼痛或刺痛感會(huì)隨炎癥消退逐漸減輕,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。臨床判斷痊愈需同時(shí)滿足皮損愈合和疼痛緩解兩個(gè)條件,免疫功能正常者多數(shù)在3周內(nèi)達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。 免疫功能低下或老年患者可能恢復(fù)較慢,皮損愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至4周以上,神經(jīng)痛癥狀也可能持續(xù)數(shù)月。這類人群若出現(xiàn)新發(fā)水皰、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀,提示病情反復(fù)需及時(shí)復(fù)診。痊愈后仍建議保持患處清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。 恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),避免勞累和壓力以防免疫力下降。
帶狀皰疹的前期癥狀可能包括皮膚刺痛、灼熱感、局部麻木、輕微瘙癢以及疲勞不適。 1、皮膚刺痛:帶狀皰疹初期,病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中,激活后沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺痛感。這種刺痛通常集中在身體的一側(cè),可能持續(xù)數(shù)天。刺痛部位可能出現(xiàn)輕微紅腫,但尚未形成明顯皮疹。 2、灼熱感:隨著病毒活動(dòng)的加劇,神經(jīng)末梢受到刺激,患者會(huì)感到局部皮膚有灼熱感。這種灼熱感可能與刺痛同時(shí)出現(xiàn),也可能單獨(dú)發(fā)生。灼熱感常伴隨皮膚敏感度增加,觸碰時(shí)疼痛加劇。 3、局部麻木:病毒影響神經(jīng)功能,可能導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)麻木感。麻木區(qū)域通常與刺痛和灼熱感重疊,患者可能感到皮膚觸覺減退。麻木感是神經(jīng)受損的早期表現(xiàn),提示病毒已開始對(duì)神經(jīng)造成損害。 4、輕微瘙癢:在皮疹出現(xiàn)之前,部分患者會(huì)感到局部皮膚有輕微瘙癢。瘙癢感可能與病毒激活后的炎癥反應(yīng)有關(guān),也可能與神經(jīng)刺激相關(guān)。瘙癢通常不劇烈,但可能持續(xù)存在,影響患者日常生活。 5、疲勞不適:帶狀皰疹前期,病毒激活可能導(dǎo)致全身性癥狀,如疲勞、乏力、低熱等。這些癥狀與免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)有關(guān),提示身體正在對(duì)抗病毒感染。疲勞感可能伴隨食欲減退和睡眠質(zhì)量下降。 帶狀皰疹前期癥狀的出現(xiàn)提示病毒感染活躍,建議及時(shí)就醫(yī)。飲食上,可多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果,增強(qiáng)免疫力;運(yùn)動(dòng)方面,適度進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,避免過度勞累;護(hù)理上,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。