喉癌(carcinoma oflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長(zhǎng)期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發(fā)聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現(xiàn)聲嘶，聲門上癌早期則多表現(xiàn)為咽部不適或異物凍，疼痛感，且常不明顯，容易延誤診斷。晚期則可出現(xiàn)明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結(jié)腫大

(1)吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動(dòng)停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。

(2)飲酒過(guò)度：長(zhǎng)期刺激粘膜可使其變性而致癌。

(3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

(4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長(zhǎng)期吸入易致喉癌。

(5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上，傳至下代細(xì)胞，發(fā)生癌變。

(6)癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變。

(7)放射線：用放射線治療頸部腫物時(shí)可致癌。

(8)性激素：有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽(yáng)性細(xì)胞百分率明顯增高。

臨床表現(xiàn)：喉癌的癥狀根據(jù)癌腫發(fā)生的部位和病變的程度可有不同的表現(xiàn)。

(1)聲門上癌：早期癥狀不明顯，但本病進(jìn)展快，可有咽部不適感及異物感，癌腫表面潰爛后，有咽喉疼痛，可反射至耳部并影響進(jìn)食。晚期腫瘤侵蝕血管后，則痰中帶血并常有臭痰咳出，侵及聲帶、室?guī)ц紶钴浌腔蚵曢T旁間隙時(shí)出現(xiàn)聲嘶，晚期可引起呼吸困難

(2)聲帶癌：好發(fā)于聲帶前1/3和中1/3交界處的邊緣，腫瘤很小就可以影響聲帶的閉合與發(fā)聲，所以早期即有聲嘶;聲帶淋巴管較少，所以腫瘤發(fā)展緩慢，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主癥為聲嘶進(jìn)行性加重，癌腫潰爛則痰中帶血但少有大量咯血，晚期有疼痛和呼吸困難癌腫長(zhǎng)到一定體積，則可引起呼吸困難，并可向聲帶上下發(fā)展，可發(fā)生頸側(cè)淋巴結(jié)或喉前、氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

(3)聲門下癌：位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位。早期無(wú)癥狀，以后則發(fā)生咳嗽，痰中帶血，晚期聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。

(4)聲門旁癌：早期無(wú)癥狀，甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴(kuò)散，聲嘶為首發(fā)癥狀，聲帶固定而未窺見腫瘤;以后癌腫向聲門旁間隙擴(kuò)展，浸潤(rùn)和破壞喉軟骨時(shí)可有咽喉痛，侵及一側(cè)可摸到喉軟骨支架隆起感并有刺激性干咳。

(5)年齡在40歲以上，聲嘶超過(guò)四周，間接喉鏡下見聲門上或聲帶或聲門下有結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀新生物或腫塊，聲帶運(yùn)動(dòng)受限固定，可疑為喉癌，應(yīng)及時(shí)做活組織病理檢查。

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