強直-陣攣性發(fā)作(TCS)是臨床最常見的癲癇病全身性發(fā)作類型之一。多數(shù)發(fā)作前無先兆,僅部分病人在發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)天有某些前驅癥狀,如情緒改變,睡眠障礙,眼前閃亮,難以集中精力等。
這些前驅癥狀可能與皮層興奮性的改變有關,但不是先兆,也不是發(fā)作的組成部分。發(fā)作時突然意識喪失,瞳孔散大,全身肌肉持續(xù)強烈收縮,以軀干的軸性強直開始,迅速擴散到四肢,病人跌倒在地,頭向后仰,雙眼上翻,牙關緊閉,四肢強直性伸展,或上肢屈曲而下肢伸展。呼吸肌最初的強烈收縮使病人發(fā)出特殊的喊聲,繼而呼吸運動停止,逐漸出現(xiàn)
發(fā)作時多伴有心率與血壓增加,支氣管分泌物增多及尿失禁等表現(xiàn)。發(fā)作過程一般持續(xù)1~3分鐘。發(fā)作后意識混沌,可有某些自動癥表現(xiàn),隨后病人進入深度睡眠狀態(tài)。醒后常感頭痛及全身肌肉酸痛,對發(fā)作過程不能回憶。有些TCS以肌陣攣發(fā)作開始,然后轉變?yōu)門CS,也有些開始為陣攣性發(fā)作,繼而出現(xiàn)TCS,稱為陣攣-強直-陣攣性發(fā)作。典型的TCS在嬰幼兒期很少見到。
小兒癲癇的TCS常常不如上述發(fā)作過程典型而完整,如強直期短暫或輕微,陣攣期可有左右交替的不對稱陣攣,發(fā)作后抑制過程不明顯等。
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