光化學(xué)療法治療牛皮癬的禁忌證包括:年齡在12歲以下者;懷孕或哺乳期婦女;對補(bǔ)骨脂素過敏者;肝功能不全者;白內(nèi)障或其他晶體疾病患者;皮膚惡性腫瘤或癌前期病變患者以及有光敏性牛皮癬病史者。其相對禁忌證有:系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他結(jié)締組織病患者;有癲癇、心功能不全或甲狀腺功能亢進(jìn)者;既往服過砷劑或接受放射治療者以及使用免疫抑制劑者。
對于那些已經(jīng)在接受光化學(xué)療法的牛皮癬患者應(yīng)特別注意以下問題。
(1)由于系統(tǒng)性光化學(xué)療法在服藥后24小時內(nèi)皮膚中仍有光敏劑存留,因此除了在治療期間配戴UV護(hù)目鏡之外,在治療后的24小時內(nèi)均應(yīng)避免日光照射,并佩戴UV護(hù)目鏡及使用衣物和遮光劑進(jìn)行防護(hù),以免發(fā)生曬傷反應(yīng)或?qū)е吕^發(fā)性白內(nèi)障。
(2)長期和反復(fù)光療有誘發(fā)和促進(jìn)皮膚惡性腫瘤發(fā)生的潛在危險,但此風(fēng)險主要見于I、Ⅱ型皮膚的白種人,并與治療次數(shù)和治療劑量相關(guān),在亞洲人群中罕有光療致皮膚癌發(fā)生。
(3)系統(tǒng)性光化學(xué)療法可能在服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適等胃腸道反應(yīng)。建議患者在服用補(bǔ)骨脂素片劑時應(yīng)隨食物如面包、餅干等或牛奶同時服下,并應(yīng)避免油膩和辛辣食物,可以避免或減輕補(bǔ)骨脂素引起的胃腸道反應(yīng)。
(4)長期服用補(bǔ)骨脂素后還可導(dǎo)致肝損害,因此患者必須定期復(fù)查肝功能。
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