需要與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別的疾病有：

(1)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛。常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛(面部感覺(jué)減退、角膜反射遲鈍等)，常合并其他腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。

繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的病因有：①異位動(dòng)脈或靜脈、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤對(duì)三叉神經(jīng)根的壓迫、扭轉(zhuǎn)。②橋小腦角或半月節(jié)部位的腫瘤，前者多為膽脂瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤，腦膜瘤，其次三叉神經(jīng)纖維瘤，頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤，血管性腫瘤等；后者如半月神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，麥?zhǔn)细C腦膜瘤等。③蛛網(wǎng)膜炎所致粘連、增厚。④顱骨畸形，包括寰枕畸形⑤顱有腫瘤，纖維結(jié)構(gòu)不良⑥鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。⑦多發(fā)性硬化。

(2)一般牙痛：呈持續(xù)性鈍痛，多局限于牙齦部、進(jìn)冷、熱食物可加劇，局部和X線檢查有助鑒別。醫(yī)界流傳“全美國(guó)一年有一萬(wàn)顆牙齒，因三叉神經(jīng)痛被誤診而拔除”的說(shuō)法，說(shuō)明醫(yī)生常把三叉神經(jīng)痛誤診為牙痛。三叉神經(jīng)從腦內(nèi)延伸出來(lái)后分成三支，第一支管理一側(cè)額部、眼部區(qū)域的感覺(jué)，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區(qū)域的感覺(jué)。如果哪一支患病，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，尤以第二、三支發(fā)病最多見(jiàn)，所以患者往往感覺(jué)一側(cè)的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經(jīng)依然存在，因此疼痛不會(huì)消除。三叉神經(jīng)痛一旦出現(xiàn)往往反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響患者的健康、生活和工作。

(3)鼻竇炎：為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、流膿涕等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查及X線攝片可確診。

(4)顳頜關(guān)節(jié)病：主要為咀嚼時(shí)疼痛而運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛

(5)非典型面痛：發(fā)生于憂郁和神經(jīng)質(zhì)的患者，疼痛模糊不定，通常為兩側(cè)，情緒是唯一加重痛的因素，但無(wú)觸痛點(diǎn)。

(6)需與其他面部疼痛，如舌咽神經(jīng)痛相鑒別。