生殖器皰疹的診斷要點如下：

1.傳播途徑主要通過性接觸傳染，少數(shù)可通過含有HSV的物品間接傳染或經(jīng)產(chǎn)道感染。

2.好發(fā)年齡多見于性活躍的中青年人，男女均可發(fā)病。新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染。

3.好發(fā)部位男性患者主要發(fā)生于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶見于尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸：女性患者多發(fā)生于外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，亦可發(fā)生于肛門、盲腸和尿襠，新生兒感染多見于面部。

4.典型損害HSV通過生殖器皮膚、黏膜的微小裂隙，進(jìn)入表皮細(xì)胞和黏膜上皮細(xì)胞而感染，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并播散至周圍組織后，使受HSV感染的細(xì)胞受到破壞，引進(jìn)皮膚黏膜損傷。生殖器皰疹分為原發(fā)性和復(fù)發(fā)性兩種。

（1）原發(fā)性生殖器皰疹：是指感染HSV后經(jīng)過2~10天（平均3～5天）的潛伏期，被感染部位皮膚、黏膜出現(xiàn)損害。在損害出現(xiàn)前，局部常有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，繼而出現(xiàn)淡紅色斑疹及簇集性丘疹和丘皰疹，并迅速形成針頭至粟粒大皰壁緊張的水皰，皰液開始澄清，以后混濁或為膿性，皰壁較薄，易破潰形成糜爛面或淺潰瘍，表面有少量滲液，干燥結(jié)痂后消退，留淡褐色或褐色斑，少數(shù)可形成瘢痕。病程中多伴有附近淋巴結(jié)腫大，少數(shù)患者伴有尿道炎。

約90%的女性患者同時有宮頸受累，表現(xiàn)為宮頸黏膜潮紅，或伴有多個散在糜爛面和淺潰瘍。部分患者的宮頸外觀雖然正常，但宮頸刮片進(jìn)行組織培養(yǎng)，HSV多為陽性。

（2）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：宿主感染病毒后，一些病毒被宿主的免疫反應(yīng)所清除，但部分病毒可逃逸宿主的防御反應(yīng)而長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)宿主受外傷、細(xì)菌感染、情緒波動及免疫功能受到抑制等情況下，病毒基因被激活并復(fù)制，沿神經(jīng)節(jié)至病毒侵入處或原發(fā)部位皮膚黏膜形成損害，引起復(fù)發(fā)。

一般大部分原發(fā)性生殖器皰疹在愈后1~3個月復(fù)發(fā)，尤以HSV-2感染者復(fù)發(fā)率最高，其頻率也較高，復(fù)發(fā)次數(shù)以感染HSV后第一年最多，一般4～6次，少數(shù)可達(dá)10次以上，以后復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸減少，但少數(shù)五年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)均較多。男性患者較女性容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)頻率也較高，但女性患者復(fù)發(fā)癥狀常較男性重。

5.自覺癥狀患處常有不同程度疼痛、瘙癢和灼熱感，異物刺激后癥狀加重，少數(shù)患者伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適、肌痛等癥狀。累及尿道、膀胱或直腸者，可有尿頻、尿痛、尿潴留和肛門灼痛等癥狀。皰疹反復(fù)發(fā)作者，患者心理壓力常較大，容易出現(xiàn)精神抑郁、睡眠障礙和性欲異常等。

6.病程一般原發(fā)性損害2～3周、復(fù)發(fā)性損害5~10天自行消退，但反復(fù)發(fā)作可長達(dá)數(shù)年。