原發(fā)性生殖器皰疹為第1次感染而出現(xiàn)癥狀，但部分患者可無癥狀，由HSV-1和HSV-2引起，其中HSV-2被認為是最常見的病因，其特點是皮損嚴重，病程長，常伴有全身癥狀。表現(xiàn)為外生殖器部位廣泛對稱性分布的多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，自覺疼痛、瘙癢、燒灼感，常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等全身癥狀并可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎、宮頸炎癥狀，多伴有壓痛明顯的腹股溝淋巴結腫大，但不化膿及破潰。生殖器局部皮損出現(xiàn)后的3～4天內，全身癥狀最為明顯，在隨后的3～4天則逐漸減輕，1周內水皰逐漸演變?yōu)?a target="_blank">膿皰，后者融合而發(fā)展成潰瘍，潰瘍持續(xù)4～5天，然后結痂愈合，病程多持續(xù)2～3周，在皮損消退過程中可有新水皰發(fā)生。女性患者癥狀常較男性重，且消退較慢。

1.女性患者的臨床特征

(1）群聚的水皰出現(xiàn)在外生殖器，如大陰唇、小陰唇、陰道前庭和陰道口，在潮濕部位的水皰破裂后出現(xiàn)痛性的潰瘍，尿液刺激后疼痛尤為嚴重。

(2)陰道黏膜出現(xiàn)充血和紅斑，也可出現(xiàn)水皰。

(3)70％-90％的患者宮頸受累，表現(xiàn)特征為宮頸黏膜出現(xiàn)彌漫性或局灶性的充血、水皰、潰瘍和壞死。皰疹性宮頸炎是某些患者的唯一表現(xiàn)。

(4)排尿困難可能非常嚴重并可能導致尿潴留，排尿困難與皰疹性尿道炎有關，尿液中也可分離到HSV。

(5)HSV-l導致的尿道炎比HSV-2更常見。

2.男性患者的臨床特征

(1)皮損早期為疼痛的紅斑，之后發(fā)展為群聚的水皰，破潰后形成糜爛或潰瘍。

(2)皮損可出現(xiàn)在龜頭、陰莖干、陰囊、大腿和臀部，干燥部位的皮損可進展為膿皰，然后結痂。

(3)30％-40％的患者發(fā)生皰疹性尿道炎，其特征表現(xiàn)為嚴重的排尿困難和尿道黏液性分泌物。

(4)有被動肛交的男性可出現(xiàn)肛周和直腸受累，并可導致皰疹性直腸炎。