淋巴癌細胞增生引起淋巴結(jié)腫大和壓迫癥狀，侵犯組織器官引起各系統(tǒng)癥狀，是非霍奇金淋巴癌(NHL)和霍奇金淋巴癌(HL)共同之處，但由于二者病理組織學(xué)變化的不同形成了各自不同的臨床特點。

臨床上大多數(shù)首先侵犯表淺和/或縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)，少數(shù)首先侵犯結(jié)外器官。表淺淋巴結(jié)受侵占60%-80%。

(1)淺表淋巴結(jié)腫大：淺表淋巴結(jié)的無痛性、進行性腫大常是惡性淋巴癌的首發(fā)表現(xiàn)，尤以頸部淋巴結(jié)多見，其次為腋窩淋巴結(jié)，首發(fā)于腹股溝或滑車上的情況較少。HL首發(fā)于頸部淋巴結(jié)者占60%~70%。腫大的淋巴結(jié)可活動，也可互相粘連、融合成塊，觸診有軟骨樣感覺。少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大。NHL以淺表淋巴結(jié)腫大起病者占56%，半數(shù)好發(fā)于頸部，但更易累及咽淋巴環(huán)、腸系膜和腹股溝。淋巴結(jié)腫大可壓迫臨近器官，如壓迫神經(jīng)可引起疼痛;縱隔淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、胸悶、氣促、肺不張、頸交感神經(jīng)麻痹綜合征、上腔靜脈壓迫綜合征等癥狀;肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管可引起黃疸和肝臟腫大;腹膜后淋巴結(jié)腫大可引起背痛及下肢、會陰部或陰囊水腫，壓迫輸尿管引起腎盂積水

(2)咽淋巴環(huán)病變：口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部組成咽淋巴環(huán)，又稱韋氏環(huán)。其黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，是惡性淋巴癌的好發(fā)部位。咽淋巴環(huán)淋巴癌約占淋巴結(jié)外NHL的1/3。扁桃體淋巴癌常伴有頸部淋巴結(jié)增大，有時扁桃體腫塊可以阻塞整個口咽，影響進食和呼吸;扁桃體淋巴癌還可同時或先后合并胃腸侵犯。

(3)鼻腔病變：鼻腔原發(fā)淋巴癌絕大多數(shù)為NHL，患者常有相當長時間的流鼻涕、鼻塞，或過敏性鼻炎病史，進而可有鼻出血，直至鼻腔出現(xiàn)腫塊，影響呼吸。鼻咽部淋巴癌則以耳鳴、聽力減退等癥狀較顯著。

(4)胸部病變：縱隔是惡性淋巴癌的好發(fā)部位，常見前中縱隔、氣管旁及氣管支氣管淋巴結(jié)，雙側(cè)多于單側(cè)。初期常無明顯癥狀，當腫瘤增大到一定程度時壓迫周圍組織或器官引起相應(yīng)癥狀。肺原發(fā)惡性淋巴癌僅占NHL的0.5%～2%。

(5)腹部病變：①胃腸道病變：以胃原發(fā)淋巴癌較多，絕大多數(shù)為NHL。腸道以小腸，尤以十二指腸、回腸和回盲部多見。早期無癥狀，隨病變進展可出現(xiàn)消化不良、上腹不適等非特異性癥狀，病變進展可出現(xiàn)嘔血、黑便、上腹包塊、貧血、消瘦、腸穿孔及腸梗阻等癥狀。②肝脾病變：肝脾原發(fā)惡性淋巴癌少見，多見于病情進展中的肝脾受侵。惡性淋巴癌的肝受侵多繼發(fā)于脾掌瞑或晚期患者，病變多為彌漫性，肝穿刺活檢有助于診斷。肝實質(zhì)受侵引起肝大，活體組織檢查25%-50%的NHL有肝累及。脾浸潤大多由腹部淋巴結(jié)病灶經(jīng)淋巴管擴散而來。HL早期脾大不常見，但隨著病程進展而增多，一般在10%左右。③腹膜后、腸系膜及盆腔淋巴結(jié)病變：ML常累及腹膜后、腸系膜及髂窩淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)可相互融合成塊，腹部可捫及腫塊或伴疼痛。腹膜后淋巴結(jié)腫大的NHL，易有發(fā)熱癥狀。有時受累淋巴結(jié)很少，僅腹部探查時可見。腹腔淋巴結(jié)受累常提示惡性程度高，預(yù)后不良。

(6)骨骼病變：ML侵犯骨骼可有局部壓痛、病理性骨折。HL骨骼累及者占10%～35%;而NHL骨骼累及更多，以胸椎、腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。骨髓受侵犯多屬疾病晚期，表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病。

(7)皮膚病變：惡性淋巴癌可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯，多見于NHL。特異性皮膚損害多見于T細胞成人白血病/淋巴癌綜合征或蕈樣真菌病，其表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹等，常見于頭頸部。5%-16%的HL患者可見帶狀皰疹。

(8)神經(jīng)系統(tǒng)病變：原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的惡性淋巴癌很少見，一般在1%左右。但ML引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥卻較常見，約見于10%的NHL。在臨床上多由于出現(xiàn)壓迫癥狀而引起重視。

(9)其他：ML尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睪丸和卵巢等組織或器官而引起相應(yīng)癥狀者很罕見。