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椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間: 2013-06-08 11:57:41

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椎動(dòng)脈型頸椎病指在頸椎退變,關(guān)節(jié)增生時(shí),可對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓和刺激,引起腦供血不足,產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀。臨床上主要表現(xiàn)為:

(1)眩暈頭顱旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特點(diǎn)正常情況下,頭顱旋轉(zhuǎn)主要在寰樞椎之間,椎動(dòng)脈在此處受擠壓,如頭向右旋時(shí),右側(cè)椎動(dòng)脈血流量減少,左側(cè)椎動(dòng)脈血流量增加以代償供血量,若一側(cè)椎動(dòng)脈受擠壓,無代償能力致使血流量已經(jīng)減少,當(dāng)頭轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí),可引起腦部供血不足產(chǎn)生眩暈,詢問發(fā)作時(shí)頭顱的轉(zhuǎn)向,一般頭顱轉(zhuǎn)向健側(cè),而病變?cè)趯?duì)側(cè)。眩暈可為旋轉(zhuǎn)、浮動(dòng)性或搖晃性,患者感下肢發(fā)軟站立不穩(wěn),有地面傾斜或地面移動(dòng)的感覺。

(2)頭痛由于基底動(dòng)脈供血不足,使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張引起頭痛。頭痛部位主要是枕部及頂枕部,也可放射至兩側(cè)顳部深處,以跳痛脹痛多見,常伴有惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特點(diǎn)

(3)猝倒是本病的一種特殊癥狀。發(fā)作前并無預(yù)兆,多發(fā)生于行走或站立時(shí),頭頸部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時(shí)可誘發(fā),反向活動(dòng)后癥狀消失?;颊咚さ骨安煊X下肢突然無力而倒地,但意識(shí)清楚,視力、聽力及講話均無障礙,并能立即站起來繼續(xù)活動(dòng),這種情形多系椎動(dòng)脈受刺激后血管痙攣,血流量減少所致。

(4)視力障礙患者有突然弱視或失明,持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸恢復(fù)視力,此系雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血所致。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特點(diǎn)此外,還可有復(fù)視、眼睛閃光、冒金星、黑矇、幻視等現(xiàn)象。

(5)感覺障礙面部感覺異常,口周或舌部發(fā)麻,偶有幻聽幻嗅

(6)影像學(xué)特征椎動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈有扭曲和狹窄,但一次造影無陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)不能排除,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者是一過性痙攣缺血,當(dāng)無癥狀時(shí),椎動(dòng)脈可恢復(fù)正??趶健?/p>

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