系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)復(fù)發(fā)與緩解相交替的自身免疫病。治療目的在于緩解癥狀,抑制病理過程,保護(hù)臟器功能及治療各種并發(fā)癥?;颊邞?yīng)定期到醫(yī)生處隨診,避免某些誘發(fā)因素及不良刺激,注意發(fā)現(xiàn)本病活動先兆并及時(shí)治療。
(1)了解病情的嚴(yán)重度:一般說來,關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍、皮疹或胸膜炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡輕的臨床表現(xiàn);彌漫性腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)被累及、溶血性貧血及血小板減少性紫癜是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn)。
(2)個(gè)體化:治療方案和劑量必須個(gè)體化?;颊哌^去用藥(包括劑量)與病情控制情況對治療有重要參考價(jià)值。有關(guān)情況患者應(yīng)詳細(xì)記錄以備醫(yī)生查詢。
(3)風(fēng)險(xiǎn)/效果比率:要經(jīng)常評估所選藥物和劑量對患者的風(fēng)險(xiǎn)/效果比率。許多藥物可以控制本病的臨床表現(xiàn),但都具有不同程度的毒性和副作用。因此在治療過程中,必須在控制病情活動<效果)和藥物毒性作用(風(fēng)險(xiǎn))之間,尋求最適宜的藥物和劑量。為了達(dá)到這一目的,患者自身要詳細(xì)記錄病情的每一個(gè)變化,以便供醫(yī)生參考。
(4)隨訪:本病患者不論病情活動或已緩解,都要長期定時(shí)隨診。按病情每隔12個(gè)月全面檢查1次。長期處于緩解狀態(tài)者可試停藥。
(5)抗核抗體與治療:各種抗核抗體是診斷疾病的重要標(biāo)志,而非考核療效的指標(biāo)。如僅有抗核抗體陽性而無臨床表性特別是腎炎。
(6)光過敏:不是所有患者都要避免日光,光過敏史的人占40%。
(7)提高生活質(zhì)量:對患者要給予精神支持。在開始治療階段休息很重要,但當(dāng)藥物已能充分控制癥狀時(shí),應(yīng)鼓勵活參加適當(dāng)工作,兒童盡可能復(fù)學(xué)。
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