(一)全身檢查婦科檢查是重點(diǎn)，但不要忽略全身檢查，尤其是淺表淋巴結(jié)的檢查。晚期宮頸癌可以出現(xiàn)多個(gè)部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、皮下轉(zhuǎn)移、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。有些部位的轉(zhuǎn)移可以通過體檢發(fā)現(xiàn)，如鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、皮下轉(zhuǎn)移，可以觸及增大融合固定的淋巴結(jié)，細(xì)針穿刺可以取得癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的證據(jù)。而有些部位的轉(zhuǎn)移較隱匿，還需要借助其他輔助檢查才能發(fā)現(xiàn)。

(二)宮頸腫瘤的形態(tài)早期宮頸癌局部無肉眼病灶，可為不同程度的宮頸糜爛，即宮頸表面紅潤，黏膜表面有深淺不等的上皮破壞，呈顆粒狀的粗糙面，觸之易出血隨著腫瘤的發(fā)展，可表現(xiàn)為不同的腫瘤形態(tài)，常見的分為菜花型、結(jié)節(jié)型、潰瘍型和內(nèi)生型。菜花型的癌腫明顯突向陰道，表面呈大小不等的乳頭，形狀像菜花，血供豐富，質(zhì)地脆，易出血。因而在放置窺陰器時(shí)應(yīng)漸進(jìn)漸視，切不可一居袵到陰道深部，以免觸傷腫瘤引起大出血。結(jié)節(jié)型腫瘤由于腫瘤組織浸潤宮頸組織，融合形成結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地硬，宮頸表面多有深淺不等的上皮破壞。潰瘍型由于癌組織在生長過程中壞死脫落后形成深淺不等的潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則，底部及邊緣均較硬。內(nèi)生型宮頸癌由于癌組織在頸管內(nèi)浸潤生長導(dǎo)致形成桶狀宮頸的外觀，宮頸表面可光滑或有潰瘍形成，但宮頸質(zhì)地硬，與一般的宮頸肥大不同。

(三)陰道穹隆及陰遒隨著宮頸癌的進(jìn)展，癌組織常常會(huì)累及陰道穹隆，致使穹隆變淺甚至消失。侵及陰道時(shí)，可致陰道狹窄、陰道壁組織發(fā)硬、缺乏彈性。視診時(shí)建議使用透明材質(zhì)制造的窺陰器，以便于全面觀察陰道，避免遺漏病灶。

(四)宮旁組織、膀胱、直腸宮頸癌由于癌灶向旁側(cè)蔓延，常會(huì)累及宮旁組織，如主韌帶、骶韌帶，可形成結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀病灶，致使宮旁組織增厚、縮短、質(zhì)地變硬。進(jìn)一步侵及盆壁組織，形成所謂的“冰凍骨盆”。癌灶向前可侵及膀胱，向后侵及直腸，導(dǎo)致膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

(五)宮體、附件婦科檢查還需要了解宮體的位置、形態(tài)、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等。宮頸癌可向?qū)m體浸潤，導(dǎo)致宮體固定、活動(dòng)性差;若發(fā)生宮腔積膿，可表現(xiàn)為宮體增大、觸痛明顯及發(fā)熱。還需了解雙側(cè)附件有無占位。

值得提醒的是三合診檢查是宮頸腫瘤檢查的最好方法，同時(shí)也是判斷宮旁浸潤程度所必需的手段。