在中國(guó)，宮頸癌是發(fā)病率最高的婦科腫瘤。宮頸癌的發(fā)病率和死亡率約占世界前三名。這個(gè)數(shù)字很尷尬，因?yàn)樵谠S多發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌的發(fā)病率已經(jīng)降低到很低的水平。例如，根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心的統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)40年代宮頸癌的發(fā)病率為32.6/10萬(wàn)減至80年代.3/10萬(wàn)，主要?dú)w功于防癌普查措施的有效實(shí)施。宮頸癌的最初癥狀通常是性交后出血。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，癌癥通常會(huì)發(fā)揮作用，治療變得非常困難。事實(shí)上，如果患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)做最簡(jiǎn)單的檢查——宮頸細(xì)胞涂片，他們可以挽救自己的生命。宮頸癌的"早熟"與"寬容"宮頸癌發(fā)生的原因是什么？"宮頸癌的病因尚不完全清楚，但宮頸癌的高危因素很明顯，包括早期性生活、早婚、多性伴侶、性病史、人乳頭瘤病毒感染、早產(chǎn)、多產(chǎn)、吸煙、社會(huì)低經(jīng)濟(jì)人群，或以前有宮頸疾病史。從我國(guó)當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化形勢(shì)來(lái)看，宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素不僅沒(méi)有減少，而且有增加的趨勢(shì)。更令人擔(dān)憂的是，宮頸癌的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)。"楊教授介紹："1978年我還是醫(yī)學(xué)生的時(shí)候，教科書(shū)上說(shuō)宮頸癌多發(fā)年齡是40~49歲。當(dāng)時(shí)的教授告訴我們，在過(guò)去的教科書(shū)中，宮頸癌多發(fā)年齡是55~65歲。在2000年出版的教科書(shū)中，宮頸癌多發(fā)年齡分別為35~39歲和60~64歲。我遇到的最年輕的病人是25歲，中國(guó)有16歲的宮頸癌病人的報(bào)道。雖然確診患者的年齡一般在35歲以上，但有早婚、多性伴侶等誘因的女性往往在這個(gè)年齡以下。"雖然早婚現(xiàn)象相對(duì)較少，但同居、早期性行為等現(xiàn)象增加，宮頸癌的發(fā)病特征應(yīng)引起所有女性的關(guān)注。那么，宮頸癌的特征是什么呢？楊教授回答說(shuō)："宮頸癌有一個(gè)長(zhǎng)期的癌前病變發(fā)展階段。從癌前病變到癌癥，大約需要十年的時(shí)間。它可以被視為一種更善良的癌癥。因?yàn)樗o了人們足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)、預(yù)防或消除它。如果及時(shí)診斷和治療，早期宮頸癌可以治愈。原位癌的五年生存率（五年生存率是描述癌癥治愈的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）為100%，這已成為不爭(zhēng)的事實(shí)?？梢?jiàn)，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和診斷，宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)完全可以實(shí)現(xiàn)。"宮頸細(xì)胞涂片：簡(jiǎn)單、快速、高效"你剛才提到，如果盡早發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，完全有可能治愈。那么，如何才能盡快發(fā)現(xiàn)呢？有沒(méi)有簡(jiǎn)單有效的檢查方法？"我們問(wèn)道。"有!"楊教授用非常清晰的語(yǔ)氣回答我們，"由于宮頸位置容易暴露，大多數(shù)宮頸癌前病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。檢查方法也很簡(jiǎn)單，即做宮頸細(xì)胞涂片。在婦科檢查中，醫(yī)生用特殊的小刮刀或小刷子輕輕刮宮頸，一些宮頸細(xì)胞被刮掉。然后將這些細(xì)胞涂在玻璃片上，染色后檢查顯微鏡下是否有異常細(xì)胞。整個(gè)過(guò)程沒(méi)有損傷或疼痛。""這種檢查的效果如何？檢出率高嗎？""在過(guò)去，這些細(xì)胞涂層是由專(zhuān)業(yè)人士在顯微鏡下閱讀和診斷的。這種診斷的準(zhǔn)確性很容易受到眼睛疲勞、缺乏經(jīng)驗(yàn)或其他人為因素的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確率約為70%，效率低下。計(jì)算機(jī)細(xì)胞涂層分析系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)CCT)，它彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)。它是通過(guò)計(jì)算機(jī)初步識(shí)別和篩選每個(gè)細(xì)胞，找出最可疑的細(xì)胞，在屏幕上顯示高敏度顯像器，然后由專(zhuān)業(yè)人員檢查，有效避免人為錯(cuò)誤，可以大大提高診斷的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確性超過(guò)99%，非?？臁?img alt="宮頸癌早期能夠徹底治愈嗎宮頸癌早期的檢測(cè)方法" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/69/3E/oYYBAGKi1dCAJtLLAAB7Jj-ZZcw851.jpg" />該技術(shù)自1995年以來(lái)一直在中國(guó)使用，約有65萬(wàn)名婦女接受了檢查。成千上萬(wàn)的癌前病變患者受益于這種癌癥預(yù)防檢查，及時(shí)得到診斷和治療，逃脫了被宮頸癌扼殺的命運(yùn)。""科技的進(jìn)步確實(shí)提高了人們的生活質(zhì)量。"我們不由地感嘆道。"是的。近年來(lái)，宮頸細(xì)胞檢查技術(shù)取得了新的重大發(fā)展，即液基細(xì)胞薄層制造技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)LCT)以及伯塞斯達(dá)系統(tǒng)的應(yīng)用。這些新的發(fā)展可以進(jìn)一步提高宮頸細(xì)胞涂準(zhǔn)確性和細(xì)胞學(xué)診斷，并對(duì)臨床醫(yī)生采取什么治療措施起到重要的指導(dǎo)作用。"宮頸細(xì)胞涂片檢查:一箭雙雕，發(fā)現(xiàn)幫兇"我有一個(gè)23歲的年輕朋友。在公司的日常體檢中發(fā)現(xiàn)了宮頸癌的癌前病變。她的性生活歷史很短，沒(méi)有不潔的性生活，也沒(méi)有性病、吸煙和其他高危行為，所以她感到非常困惑。主治醫(yī)生告訴她，人類(lèi)乳頭瘤病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)HpV)生殖道可以通過(guò)多種方式感染，導(dǎo)致宮頸癌。HpV真的這么可怕嗎?"我們拿出身邊的例子咨詢(xún)楊教授。"HpV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，99.8%的宮頸癌都含有HpV。HpV感染使宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加了250倍。近年來(lái)，由于諸多因素干擾，病毒比過(guò)去更加猖獗，HpV許多年輕女性對(duì)粘膜組織非常敏感HpV，這可能是宮頸癌年輕化的原因之一。因此，生殖道的早期發(fā)現(xiàn)和治療HpV感染對(duì)預(yù)防宮頸癌非常有效。""如何盡快發(fā)現(xiàn)？HpV感染呢?"我們急切地問(wèn)道。楊教授看到了我們的迫切情緒，笑著說(shuō)："上述宮頸細(xì)胞涂片法不僅可以檢測(cè)異常細(xì)胞，還可以檢測(cè)HpV，可謂一箭雙雕。最近有專(zhuān)門(mén)的測(cè)試。HpV技術(shù)可以區(qū)分感染HpV高危類(lèi)型(即最易引起宮頸癌的類(lèi)型)，使宮頸癌的預(yù)防更上一層樓。"不要忍不住去看醫(yī)生"如果早期發(fā)現(xiàn)可疑病變，患者該怎么辦？""宮頸細(xì)胞涂片及HpV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑性一般需要陰道鏡檢查，以明確病變部位及其大小。，必要時(shí)在可疑部位取小組織進(jìn)行病理檢查進(jìn)行診斷。如果診斷為癌前病變，可根據(jù)具體情況選擇局部治療方法，包括宮頸環(huán)行電切除術(shù)、冷刀錐切除術(shù)或手術(shù)錐切除術(shù)，嚴(yán)重時(shí)普通全宮切除術(shù)。這些治療與宮頸癌的大規(guī)模手術(shù)、放療或化療對(duì)身體的破壞性影響有很大的不同，更不用說(shuō)兩者的預(yù)后了。" 聽(tīng)了楊教授的話，我們?yōu)槊菲G芳感到難過(guò)。如果她發(fā)現(xiàn)宮頸癌后能及時(shí)治療，也許她今天還能和我們一起度過(guò)2004年。"既然與傳統(tǒng)的檢查方法相比，現(xiàn)代宮頸細(xì)胞涂片檢查方法的準(zhǔn)確性大大提高，那么這種檢查是否也可以像體檢一樣進(jìn)行一次呢？"我們問(wèn)道。"20歲以上，有過(guò)性生活的女子，每年應(yīng)至少接受一次宮頸細(xì)胞涂片檢查;如果連續(xù)三年檢查結(jié)果正常，可以改為每二至三年檢查一次。世界衛(wèi)生組織指出，如果發(fā)展中國(guó)家每隔五年對(duì)婦女至少進(jìn)行一次防癌普查，宮頸癌的總體死亡率將可降低60%。"最后，楊教授總結(jié)道："許多女性常常是在有了不適或忍無(wú)可忍的病痛才去看醫(yī)生;有的醫(yī)生是患者主訴什么問(wèn)題就幫忙解決什么問(wèn)題，很少顧及其他。實(shí)際上，每位女性只要走進(jìn)醫(yī)院或診所，無(wú)論是因?yàn)槭裁磫?wèn)題看婦科醫(yī)生，都可以要求做個(gè)宮頸細(xì)胞涂片檢查，而醫(yī)生也應(yīng)責(zé)無(wú)旁貸地提醒有需要的婦女做這項(xiàng)檢查。"(以上內(nèi)容僅授權(quán)小編在線獨(dú)家使用，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測(cè)則是通過(guò)檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類(lèi)病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對(duì)于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略?xún)?yōu)于四價(jià)疫苗，但價(jià)格相對(duì)較高。四價(jià)疫苗性?xún)r(jià)比更高，供應(yīng)相對(duì)充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類(lèi)型，接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正常可停止篩查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過(guò)短可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，間隔過(guò)長(zhǎng)則可能錯(cuò)過(guò)早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種，第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)都可能影響疫苗的保護(hù)效果，因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見(jiàn)癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個(gè)性伴侶和過(guò)早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無(wú)須長(zhǎng)期依賴(lài)支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評(píng)估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長(zhǎng)支架留置時(shí)間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通?？梢灾斡型砥谥斡怕蕰?huì)降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過(guò)手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合，適用于無(wú)法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周?chē)M織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失，具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見(jiàn)的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，需個(gè)體化評(píng)估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于緩解疲勞，但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門(mén)癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對(duì)疫苗成分過(guò)敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚(yú)，但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無(wú)須特殊限制，魚(yú)類(lèi)作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對(duì)海鮮過(guò)敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚(yú)類(lèi)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)就醫(yī)。
