兒童股骨頭缺血壞死的真正病因目前尚未闡明。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1.兒童股骨頭血管解剖上的異常和缺陷在4-7歲的兒童，圓韌帶動(dòng)脈尚未能供應(yīng)股骨頭的血循環(huán)，而來自干骺端的動(dòng)脈血循環(huán)又被骺板阻檔，此時(shí)只有一條骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭的血循環(huán)。該動(dòng)脈自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出后，經(jīng)過后側(cè)轉(zhuǎn)子窩關(guān)節(jié)囊，再轉(zhuǎn)向外側(cè)頭與頸的交接處進(jìn)入骨骺周圍血管網(wǎng)。由于該處的關(guān)節(jié)特別厚，間隙很窄，故此段血管極易受壓而栓塞。另外，在某些特殊體位時(shí)，該動(dòng)脈易遭受到外旋肌群的壓迫，也可導(dǎo)致血管血流阻斷，從而產(chǎn)生股骨頭壞死8歲以后兒童，圓韌帶血管參入對(duì)股骨頭的血供，因而發(fā)病率明顯降低。青少年骨骺板閉合后，股骨干骺端血管進(jìn)入股骨頭內(nèi)，則不發(fā)生此病。

2.髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)和股骨近端骨髓腔內(nèi)壓力增高當(dāng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高時(shí)(正常為5.32kPa)，將造成股骨近端靜脈回流障礙，進(jìn)而造成股骨頭供血障礙和壞死。導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高的原因以髖關(guān)節(jié)滑膜炎多見。

3.髖關(guān)節(jié)外傷因素由于髖關(guān)節(jié)是一個(gè)活動(dòng)多的負(fù)重關(guān)節(jié)，極易受到不同程度的外傷。多次反復(fù)的輕微外傷也可導(dǎo)致股骨頭供血障礙。

4.其他因素Perthes病兒童常伴有其他部位的先天性畸形和發(fā)育異常，如隱性脊柱裂、全身骨骼發(fā)育不良、身體矮小等，故有報(bào)道認(rèn)為該病是全身性發(fā)育異常的一種局部表現(xiàn)。環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素(如促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育的多種細(xì)胞因子等)、血液本身的因素(如血液粘度增高，血小板凝集異常)等也可誘發(fā)Perthes病。

上述因素究竟是本病的原因還是后果，現(xiàn)仍難有正確定論。一般認(rèn)為，本病的病因可能不是單一的，而是多因素的。