喉癌是喉科常見的一種惡性腫瘤,其早期診斷并不困難,一但出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部部不適應及時就醫(yī),早期喉癌治療后的生存率是非常高的下面介紹一些喉癌的診斷要點.

(一)臨床表現(xiàn)

喉癌因病變部位及癌瘤性質不同,臨床表現(xiàn)有所不同,主要有以下幾方面癥狀.

(1)咽喉部癥狀:①咽喉部異物感,緊束感,或吞咽不適等,此為喉癌的早期癥狀之-,尤其是聲門上區(qū)癌的首發(fā)癥狀,易被忽視.病情發(fā)展可出現(xiàn)吞咽疼痛或咽干阻擋感.②聲音嘶啞,初起僅有發(fā)音疲倦,繼則逐漸加重,出現(xiàn)嘶啞及失音,伴有口咽干燥,此為1/2聲門區(qū)癌腫的首發(fā)癥狀.進行性音啞為真聲帶癌;間歇性啞系假聲帶癌.聲門上區(qū)癌瘤早期無音啞,僅為咽部異物感,當累及聲帶及聲門時才出現(xiàn)音啞.

(2)咳嗽咯血:多為刺激性干咳,痰不多,都由腫瘤刺激所致;當瘤體壞死,分泌物增加時則痰多或痰中帶血.癌瘤發(fā)生在聲門上部時,可出現(xiàn)咯血.若會厭受累破壞,可出現(xiàn)吞咽時劇烈嗆咳.

(3)呼吸困難:由于瘤體逐漸增大,氣道日漸狹窄或阻塞,導致進行性吸氣性呼吸困難.尤以聲門下區(qū)癌為早見.

(4)肺部感染:由于癌組織壞死脫落及分泌物增多而流入肺部,或食物的誤咽而引起肺部感染,造成吸入性肺炎,嚴重的肺部感染,可危及生命.

(5)頸部腫塊:喉外癌和聲門上癌部淋巴結轉移較早,晚期可侵犯甲狀軟骨或頸部軟組織,出現(xiàn)頸前腫塊,喉結增寬.部分聲門區(qū)及聲門下區(qū)晚期癌也可出現(xiàn)頸部轉移之淋巴結.若頸上中部及胸鎖乳突肌前緣深層淋巴結腫大,則可能為癌瘤己向喉外轉移.

(二)實驗室檢查

(1)喉鏡檢查:喉鏡有直接喉鏡、間接喉鏡及纖維喉鏡,可觀察喉部的變化及聲帶、會厭等活動情況.可發(fā)現(xiàn)局部有無新生物、潰瘍等,亦可觀察癌瘤的部位、形態(tài)、大小,并可采取活體組織作病理檢查.故喉鏡檢查是診斷喉癌的重要手段.潰瘍等,亦可觀察癌瘤的部位、形態(tài)、大小.若為梨狀窩癌,即可見兩側梨狀窩不對稱,患側梨狀窩有菜花樣癌腫組織,有唾液潴留或食物殘渣積存;環(huán)狀軟骨后癌早期不易發(fā)現(xiàn),晚期可見環(huán)狀軟骨板部的癌腫病變.表面有潰瘍或見肉芽組織則多為喉咽后壁癌.通過纖維喉鏡還可采取活體組織作病理檢查.故喉鏡檢查是診斷喉癌的重要手段.

(2)CT掃描及X線檢查:x線側位平片、正位斷層攝片,可輔助喉鏡檢查,以明確腫瘤的部位、大小、范圍、形狀及軟骨受累情況.CT掃描能進一步觀察喉間隙和會厭軟骨是否被腫瘤侵犯,為手術提供范圍和部位.

(3)活組織撿查:通過喉鏡采取活體組織作病理檢查,可明確喉癌的診斷.若多次活檢陰性,但不能排除喉癌者,可行喉裂開活檢.