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尿液脫落細(xì)胞檢查對(duì)膀胱癌診斷的價(jià)值

發(fā)布時(shí)間: 2013-03-29 14:03:47

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成人尤其年齡在40歲以上的人群,如果出現(xiàn)無(wú)痛血尿,尤其是終末血尿者,都應(yīng)該警惕膀胱癌的出現(xiàn)。在進(jìn)行檢查時(shí)需注意膀胱區(qū)有無(wú)壓痛,直腸指診檢查雙手合診注意有無(wú)觸及膀胱區(qū)硬塊及活動(dòng)情況。必要時(shí)還需要進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞檢查,有助于膀胱癌的診斷。

尿液脫落細(xì)胞檢查的尿細(xì)胞學(xué)(UC)檢查是膀胱癌的重要檢測(cè)手段,特別是檢出高級(jí)別腫瘤。細(xì)胞體積增大、胞核-胞漿比例增高、核多形性、核深染和不規(guī)則以及核仁突起等是高級(jí)別膀胱癌的特征性所見(jiàn)。尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)高級(jí)別腫瘤的敏感度為60%~90%,特異度為90%~100%。對(duì)低級(jí)別腫瘤敏感度僅為30%~60%,但特異度仍在85%以上。

為了防止腫瘤細(xì)胞的自溶漏診及增加陽(yáng)性率,一般連續(xù)檢查3天的尿液,留取尿液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢。尿液標(biāo)本可取自患者自解尿液或膀胱沖洗液,多數(shù)資料證明自解尿液的陽(yáng)性率要比膀胱沖洗液的陽(yáng)性率低20%,但前者無(wú)創(chuàng),取材方便;后者有創(chuàng),但可獲取更多的腫瘤細(xì)胞,細(xì)胞的保存亦較完好。

總的說(shuō)來(lái),尿細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性隨膀胱癌細(xì)胞分級(jí)、臨床分期的增高而增高。尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷膀胱癌尤為重要,因膀胱癌Cis癌細(xì)胞黏附力差,易于脫落,膀胱鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。

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