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臨床分期決定膽囊癌的治療方案

發(fā)布時(shí)間: 2013-03-11 17:48:29

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膽囊癌的臨床分期和膽囊的淋巴引流特點(diǎn)決定了膽囊癌的治療方案。膽囊癌淋巴引流通常是沿膽管下行,先到達(dá)膽囊管淋巴結(jié)和膽總管周圍淋巴結(jié),然后進(jìn)入胰腺后方淋巴結(jié)、門(mén)靜脈淋巴結(jié)和肝總動(dòng)脈淋巴結(jié),最后到達(dá)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈間區(qū)域淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)和腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)。臨床分期決定膽囊癌的治療方案在此基礎(chǔ)上,再依據(jù)膽囊癌的臨床分期來(lái)確定膽囊癌的治療方案。

1期(T1,N0):?jiǎn)渭兡懩仪谐g(shù)即可使該期患者達(dá)到治愈目的。T1期的腫瘤幾乎不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是在術(shù)中一定要保證膽囊管的切緣必須陰,如為陽(yáng)性必須進(jìn)一步切除。

2期(T2,N0):該期患者應(yīng)選用擴(kuò)大膽囊切除術(shù),也稱為叫根治性膽囊切除術(shù),手術(shù)包括膽囊切除、膽囊床的肝臟組織楔形切除和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù);

3期(T3,N0,Tx,N1):推薦的治療方案也是擴(kuò)大膽囊切除術(shù),由于匯管區(qū)淋巴結(jié)陽(yáng)性率較高,因此手術(shù)時(shí)通常同時(shí)切除膽總管以徹底清掃該區(qū)淋巴結(jié)。臨床分期決定膽囊癌的治療方案

4A期(T4,N0.1):選擇擴(kuò)大膽囊切除術(shù)可以幫助該期患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存;

4B期(Tx,N2):該期患者不適宜手術(shù)治療,可選擇減狀治療。

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