白血病緩解誘導(dǎo)治療是應(yīng)用適宜治療方法迅速大量殺傷白血病細(xì)胞,控制病情,為以后的治療打好基礎(chǔ),急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療常用藥物為維A酸和砷劑。
(1)維A酸:維A酸能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞株和APL原代細(xì)胞分化,其緩解率可達(dá)85%,以往應(yīng)用的劑量為60~80mg/d,分次口服,一般在1個(gè)月左右得到緩解,近年報(bào)道30~40mg/d同樣可達(dá)到較高的緩解率,還可明顯減少藥物毒副作用。隨著治療方法的不斷改進(jìn),目前一般主張?jiān)诰SA酸治療中合并化療,待白細(xì)胞已升至3×109/L以上應(yīng)用化療。
(2)砷劑:不能耐受或不宜應(yīng)用維A酸的患者以及經(jīng)維A酸或聯(lián)合化療治療無效的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者可選用含砷中藥(或砷制劑)可通過“原漿毒”作用誘導(dǎo)白血病細(xì)胞調(diào)亡,一般口服0.5g每天3次,持續(xù)2~4周休息2~3周,共維持3~4年,也可口服1g3次/d直至臨床治愈后休息2~3周,第4年休息間隔時(shí)間可延長(zhǎng)至4~6周。
Tips:緩解后持續(xù)使用維A酸者易于復(fù)發(fā),但緩解后以化療鞏固與維持者也易復(fù)發(fā),建議化療與維A酸交替治療。
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