帕金森是常見的老年病，最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此引起紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病。藥物治療是帕金森病的主要治療方法，在治療過程中需遵循用藥原則。
非多巴胺能藥物
1.金剛烷胺：該藥對多數(shù)帕金森患者的主要癥狀有較好改善作用，但對震顫的作用稍差。
療效維持時間較短，約數(shù)月到1年以上。該藥適合輕型早期患者的單一藥物治療。
2.抗膽堿制劑：此類藥物以安坦較為常用，對震顫的治療效果較好，因而適合以震顫為主的早期帕金森病患者。應(yīng)用該藥要注意患者的年齡和認知功能，通常對60歲以上或有認知功能損害的患者應(yīng)避免使用。但有時盡管患者年齡在60歲以上，若震顫癥狀明顯，且對其它藥物反應(yīng)不佳時，也可考慮適當應(yīng)用。
如果以上藥物仍無法達到預(yù)期治療效果，或患者的病情進展明顯影響功能，應(yīng)考慮應(yīng)用下列兩類藥物：?
1.多巴胺受體激動劑：這類藥物能夠推遲左旋多巴的應(yīng)用和可能存在的神經(jīng)保護作用，現(xiàn)多傾向用于早期帕金森的治療，尤其是對40歲以前發(fā)病的年輕患者。
國內(nèi)現(xiàn)有的多巴胺受體激動劑有協(xié)良行、吡貝地爾和溴隱停。
2.左旋多巴制劑：是療效最優(yōu)且耐受良好的PD治療藥物，但由于左旋多巴會引起癥狀波動和運動障礙，但如果患者癥狀已影響到日常生活和工作，應(yīng)考慮給予左旋多巴，應(yīng)用時從小劑量開始。
帕金森病手術(shù)的關(guān)鍵點包括術(shù)前評估、靶點選擇和術(shù)后管理三個方面。 術(shù)前評估是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，需要全面評估患者的運動...
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