人們最近才開始認識真菌致敏的重度哮喘(SAFS)。在成人中，研究者已發(fā)現(xiàn)SAFS對口服伊曲康唑有應答。潛在的肺部真菌定植或感染可能是部分兒童重度哮喘對常規(guī)治療應答不充分的原因所在。

SAFS可發(fā)生在兒童中，曲霉菌是最常見的相關種類，其次是鏈格孢菌、念珠菌、枝孢菌、毛霉菌和青霉菌。男孩和女孩患病率相似，但SAFS患者傾向于年齡較大、肺功能檢查(PFT)結果較差，其第1秒用力呼氣量(FEV1)為預測值的73.33%，而同齡的非SAFS患者為91.60%。有些孩子不符合SAFS診斷標準，雖然IgE水平高但沒有真菌致敏的證據(jù)，或者有真菌致敏證據(jù)而IgE水平正常。

真菌在兒童哮喘控制不良中的作用很可能被低估了，同理，可能有不少能從抗真菌治療中獲益的患兒卻未獲得這一治療。迄今為止，Vicencio博士已采用伊曲康唑治療了十余例兒科SAFS患者?！按蠹s一半患兒治療效果良好，其哮喘得到了更有效控制，我們還觀察到了一些肺功能改善。他們的IgE水平是可變的，有些急劇下降，有些則沒有?？傮w而言，真菌致敏是重度難治性哮喘的一個危險因素，我們相信抗真菌藥物對某些患者是有益的?！?/p>

研究者計劃對受試者進行痰或支氣管肺泡灌洗檢查，以了解年輕SAFS患者的肺部是否確實存在真菌?；蚍中鸵苍谶M行中，以了解這些患者是否存在CHIT1基因突變，CHIT1是一種編碼殼三糖酶的基因，而殼三糖酶是在哺乳動物中發(fā)現(xiàn)的一種天然抗真菌物質(zhì)。在Vicencio博士此前已發(fā)表的一項系列病例研究中，6例兒科SAFS患者被發(fā)現(xiàn)攜帶這一突變。在3例接受伊曲康唑治療的患兒中，2例應答良好，1例應答“極好”。