凌晨5點鐘,劉大媽被一種奇怪的動靜驚醒,呼喊老伴兒譚先生卻沒得到回應(yīng)。開燈一開才發(fā)現(xiàn),老伴兒口眼歪斜,神志不清,喉嚨中發(fā)出一種聲音,仿佛有痰咳不出來,左側(cè)肢體更是失去了直覺。劉大媽急壞了,趕緊喊來兒子一起將老伴兒送進(jìn)了醫(yī)院急診科搶救,并住進(jìn)了醫(yī)院。
診斷:右側(cè)基底節(jié)腦梗死
經(jīng)檢查,老譚的體溫37.3℃,血壓18/11kPa,呼吸22次/min,心率90次/min。神清,偏胖體型,右側(cè)額紋及鼻唇溝變淺,伸舌左偏,口角流涎,舌淡胖有齒痕,苔白厚膩,雙肺呼吸音粗可聞及少量痰鳴音,左上肢肌力0級,左下肢肌力Ⅰ級,右側(cè)肢體正常。雙側(cè)巴氏征弱陽性。CT提示:右側(cè)基底節(jié)腦梗死。中醫(yī)診斷為中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),辨證為風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò),脾氣不足。
治療原則:化痰熄風(fēng)通絡(luò)
醫(yī)生選用有化痰熄風(fēng)通絡(luò)功效的溫膽湯進(jìn)行加減治療。處方:陳皮,法半夏,枳殼,膽南星,竹茹,天竺黃,石菖蒲,黃芩,田七,甘草。水煎服,每日1劑,分2次服。另配合川芎嗪200ml靜點點滴,每日1次。
治療7天時間,老譚的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),語音流暢,口眼歪斜明顯好轉(zhuǎn)。于是醫(yī)生停用川芎嗪,并在上方中加入麥冬,以防止化痰藥過于溫燥而傷陰。繼續(xù)治療7天時間,老譚的額紋及鼻唇基本對稱,左上肢肌力Ⅰ級,左下肢肌力Ⅲ級,大便干燥,2日1次。
檢查見其舌淡胖有齒痕,苔白微膩,脈沉細(xì)。醫(yī)生再次調(diào)整用藥,在上方基礎(chǔ)上去膽南星、天竺黃,加北芪、白術(shù)、火麻。每日1劑。如此加減變化,共治療35天,老譚口眼歪斜消失,左上肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ~V級。精神、飲食、睡眠俱佳,基本痊愈,步行出院。
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